《中醫詞典》解釋「胃怯汗」的意思

胃怯汗

胃怯汗，又見於《證治準繩·雜病》，又稱「胃虛汗」，屬中醫學中因脾胃虛弱所致的一種異常汗證。

中醫病機

胃怯汗的核心病機在於胃氣不足或脾胃虛弱。中醫理論認為，「胃主受納」，為「水穀之海」，其氣虛弱時，攝納無力，導致氣血生化不足，衛外不固，陰液外泄，遂見汗出異常。此外，脾胃屬土，與肌肉、四肢密切相關，故胃怯汗常伴隨肢體倦怠、食欲不振等症狀。

相關證型

1. 胃陽虛證：胃陽不足，無法溫煦固攝，汗出偏冷，伴畏寒、喜溫。
2. 胃陰虛證：胃陰虧損，虛熱內生，迫津外泄，汗出可能伴口乾咽燥。
3. 脾胃氣虛證：脾氣不升，胃氣不降，中焦失運，汗出兼有脘痞、乏力。

臨床表現

胃怯汗的主要特點為進食後汗出明顯，尤以頭面、頸部為主，或見手足心汗。可伴隨以下症狀：

• 胃脘隱痛、喜按
• 食欲減退、食後腹脹
• 面色萎黃、精神疲憊
• 大便溏薄或排便無力

治療原則

中醫治療胃怯汗以健脾益胃、固表止汗為主，依據虛損性質不同而調整：

• 陽虛者：溫中扶陽，選用理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）加黃耆、浮小麥。
• 陰虛者：滋養胃陰，方用益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹）配合斂汗之品。
• 氣虛者：補益中氣，以補中益氣湯（黃耪、人參、白朮、升麻、柴胡）加龍骨、牡蠣固攝。

古籍論述

除《證治準繩》外，《脾胃論》亦提及：「胃氣既虛則津液不守，故汗自出。」強調胃氣虛弱與津液失攝的關聯。清代《張氏醫通》進一步指出，胃怯汗者「當調其飲食，和其中氣」，反映養護脾胃的重要性。

胃怯汗的辨證需綜合全身症狀，不可單憑汗出一症斷之，須結合舌脈（如舌淡苔白、脈弱屬氣虛；舌紅少苔、脈細數屬陰虛）及病機特點施治。