《中醫詞典》解釋「胃熱惡阻」的意思

胃熱惡阻

病名：胃熱惡阻屬惡阻證型之一，為妊娠期間因胃熱上衝所致之嘔吐證候。

病因病機：
患者平素胃火偏旺，陽明熱鬱，復因孕後衝脈之氣上逆，引動胃中積熱，胃失和降，熱邪上擾，遂致嘔逆。中醫認為「衝脈隸於陽明」，妊娠時血聚養胎，衝脈氣盛，若胃腑素有蘊熱，則兩陽相搏，胃氣不降反升，發為胃熱惡阻。

臨床表現：

• 主症：嘔吐頻作，嘔出物多帶酸苦味
• 兼症：心煩不安，顏面潮紅發熱，口乾舌燥喜冷飲
• 二便：大便燥結或數日不行，小便短赤
• 舌脈：舌質紅、苔黃燥，脈象滑數有力

治法：清泄胃火，和胃降逆。

方藥運用：

1. 基礎方：

   • 蘇葉黃連湯（《溫熱經緯》）加減
     • 組方：紫蘇葉（和胃止嘔，理氣安胎）、黃連（清胃瀉火）
     • 加味：常配伍半夏（降逆止嘔）、竹茹（清熱化痰）、陳皮（理氣調中）以增降逆之效

2. 變通方：

   • 加味溫膽湯（《三因極一病證方論》化裁）
     • 適用於痰熱互結者，症見嘔吐痰涎、胸悶煩熱
     • 組方：半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗，酌加黃芩、梔子清熱

配伍精要：

• 熱甚傷津者，加麥冬、石斛養胃陰
• 便秘者，酌加少量生大黃通腑泄熱（中病即止，慎防傷胎）
• 嘔甚者可佐旋覆花、代赭石重鎮降逆

證候鑒別：
需與「肝胃不和惡阻」區分，後者因情志鬱怒誘發，見脅脹噯氣，嘔吐酸苦，治宜疏肝和胃，方用橘皮竹茹湯合左金丸。胃熱惡阻則以熱象顯著為辨證要點。

古籍佐證：
《沈氏女科輯要》云：「惡阻嘔逆，多屬胃熱上衝，宜苦降辛通」，其論述與本病機理相合。臨床用藥須遵「有故無殞」之則，清熱同時兼顧胎元。