《中醫詞典》解釋「胃熱渴」的意思

胃熱渴

定義與源流

胃熱渴乃中醫證候名，指因脾胃實熱內熾，灼傷津液所致之口渴症候。此病名首見於北宋《聖濟總錄》卷五十九，列於消渴門下，乃古人對代謝異常所致津傷證候之認識。

病因病機

其核心病機為陽明胃經熱盛，熱邪蘊結中焦，循經上灼，主要涉及以下病理環節：

• 過食辛熱：長期嗜食辛辣厚味，蘊熱化火
• 情志化火：五志過極，氣鬱化熱，橫逆犯胃
• 外邪內傳：風寒之邪由表入裏，化熱傷津
• 陰虛內熱：素體陰虧，虛熱內生，津液受煎

臨床表現

主要證候特點為：

• 口乾舌燥，渴喜冷飲
• 胸膈煩悶，胃脘灼熱
• 口臭齒衄，牙齦腫痛
• 消穀善飢，大便乾結
• 舌質紅，苔黃燥，脈象洪大而數

鑑別診斷

需與下列證型相區別：

• 肺燥傷津：多伴咳嗽少痰，鼻咽乾燥
• 肝火上炎：兼見目赤頭痛，急躁易怒
• 腎陰虧虛：夜間口渴明顯，腰膝酸軟

治療法則

當遵《內經》「熱者寒之」原則，主以清胃瀉火、生津止渴之法：

經典方劑

1. 豬肚丸（《聖濟總錄》方）

   • 組成：豬肚、黃連、栝樓根、粱米
   • 方義：豬肚補虛，黃連清熱，花粉生津，粱米和胃

2. 赤茯苓散（《聖醫濟世》方）

   • 組成：赤茯苓、黃芩、麥門冬、升麻
   • 功效：清熱利濕，升清降濁

3. 玉女煎（《景岳全書》方）

   • 組成：石膏、知母、麥冬、熟地、牛膝
   • 特色：清胃火與滋腎陰並重

配伍要點

臨證常據兼證加減：

• 煩渴甚者：加鮮蘆根、天花粉
• 便秘者：佐以生大黃、芒硝
• 齒衄者：配合白茅根、側柏葉

相關文獻記載

歷代醫家對此證多有發揮：

• 《丹溪心法》強調：「胃中有熱則消穀，穀消則善飢」
• 《醫學衷中參西錄》指出：「陽明氣分熱盛，必以石膏為君」
• 《溫病條辨》提出：「中焦熱熾，當急清陽明」

現代詮釋

從中西醫結合角度觀之，胃熱渴證可見於現代醫學之：

• 糖尿病前期代謝紊亂
• 急慢性胃炎活動期
• 口腔黏膜乾燥症候群
• 中樞性口渴調節異常