《中醫詞典》解釋「胃熱胎疸」的意思

胃熱胎疸

胃熱胎疸，為中醫兒科病證名，首載於宋代錢乙所著《小兒藥證直訣》。此症多見於嬰兒出生後百日內，或半歲前，以膚目發黃、身熱煩渴、腹脹滿悶、大便秘結、小便短赤為主要表現。其病因病機，多因母體孕時陽明胃經積熱，或胎兒受濕熱之邪蘊結脾胃，導致濕熱鬱蒸，熏灼膽汁外溢肌膚而發黃。

病因病機

1. 母體因素：孕母素體陽盛，或過食辛辣厚味，致使胃熱內蘊，熱邪傳於胎兒，鬱結脾胃。
2. 濕熱鬱蒸：嬰兒脾胃嬌弱，運化不力，濕邪留滯，與胃熱相搏，濕熱交蒸，膽汁不循常道，外溢肌膚而發黃疸。
3. 氣機不利：濕熱阻滯中焦，氣機升降失司，故見腹脹、便秘；熱盛津傷，則口渴、尿赤。

臨床表現

• 主症：身目黃染，色澤鮮明（陽黃），伴壯熱煩躁。
• 兼症：腹部脹滿，拒按；口渴引飲，大便燥結或黏滯；小便短赤，甚至色如濃茶。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩，指紋紫滯，或脈滑數。

辨證論治

1. 濕熱並重

   • 治法：清熱利濕，通腑退黃。
   • 方藥：茵陳蒿湯合五苓散。
     • 茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）清泄濕熱，通利三焦；
     • 五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）化氣利水，助濕邪從小便而解。

2. 熱毒熾盛

   • 治法：瀉火解毒，涼血退黃。
   • 方藥：黃連解毒湯加減（黃連、黃芩、黃柏、梔子），可酌加茵陳、大黃、赤芍等增強清熱化瘀之效。

其他療法

• 針灸：選取足三里、陽陵泉、膽俞等穴，以瀉法疏調脾胃氣機。
• 推拿：清胃經、清大腸經手法，配合揉按中脘、天樞，以助通腑泄熱。

古籍參考
《幼幼集成》云：「小兒胎疸，由母體熱毒遺患，治當清解為先。」與《小兒藥證直訣》之論互為補充，強調胎傳熱毒與後天濕熱相合為病之機轉。