《中醫詞典》解釋「瘟疫黃喉」的意思

瘟疫黃喉

瘟疫黃喉，為中醫喉科病證之一，屬「疫喉」範疇。此證多因外感疫癘之氣，或時行熱毒壅遏於上焦，或肺胃蘊熱兼感時邪，毒熱上攻咽喉所致。其證初起常見微惡寒熱、頭痛咽痛，繼而喉間腫脹，阻礙氣道，甚則喉關內現黃色條狀或塊狀腐物，色若蜜黃，故名「黃喉」。

病因病機
瘟疫黃喉之發，與天行時氣關係密切。

1. 疫毒外襲：疫癘之氣從口鼻而入，直犯肺胃，熱毒蒸灼咽喉，致氣血壅滯，腐敗血肉而現黃腐。
2. 肺胃熾熱：素體肺胃積熱，複感時邪，火毒搏結於喉，化腐成膿。
3. 濕熱蘊結：若兼夾濕濁，熱與濕合，纏繞咽喉，則腐物黏膩，纏綿難癒。

臨床表現

• 初起階段：微惡風寒，頭痛身熱，咽喉乾澀疼痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
• 熱毒壅盛期：咽喉腫痛加劇，喉關紅腫高突，表面佈有黃色條狀或片狀腐膜，拭之易去，旋即復生。嚴重者可有聲音嘶啞、呼吸不暢，伴高熱煩渴，便秘溲赤，舌絳苔黃燥。
• 變證：若毒邪內陷，可現神昏譫語，為熱入心包之危候。

證型辨析

• 風熱襲表證：以咽痛、微寒熱為主，腐膜初現，治宜疏風清熱解毒。
• 肺胃火熾證：喉間黃腐密佈，高熱煩躁，需瀉火解毒、涼血消腫。
• 濕熱膠結證：腐膜黃厚黏膩，纏綿難癒，當清熱化濕、解毒利咽。

治法方藥

1. 疏風清熱：適用於初起風熱客喉。方選銀翹散加減，酌加馬勃、僵蠶以解毒利咽。
2. 瀉火解毒：針對肺胃熱盛。常用清瘟敗毒飲合黃連解毒湯，佐以玄參、梔子、丹皮涼血散瘀。
3. 化濕解毒：濕熱膠結者，宜甘露消毒丹加減，輔以土茯苓、藿香芳化濕濁。
   外治可配合冰硼散或錫類散吹喉，清熱祛腐。

古籍參考
《瘍醫大全》提及：「喉間黃腐如蜜者，此疫毒攻喉也，急宜清解，遲則閉塞氣道。」明代《外科正宗》亦載有類似證候，強調「時毒喉痹」需分寒熱虛實，辯證施治。

此證須與「白喉」（疫喉假膜色白堅韌）鑑別，二者病因病機及治法迥異，臨床不可混為一談。