《中醫詞典》解釋「瘟疫青喉」的意思

瘟疫青喉

病名：瘟疫青喉係一種喉科重症，以喉部黏膜呈現純青色，兼見隱現黃皰，乍觀似有似無，並伴隨肩背疼痛為主要特徵。此症屬瘟疫類喉疾，病情凶險，傳變迅速，古代醫家多視其為難治之證，《喉科種福・卷三》即有載錄：「相傳此為不治，故未立方。」足見其預後不佳，傳統醫籍甚至未載明確治法。

病因病機：
瘟疫青喉之成，多因時行疫毒內侵，或兼感風熱穢濁之氣，壅滯咽喉，毒瘀互結所致。疫毒性質暴戾，易直中三焦，上攻咽喉，致氣血逆亂，血絡瘀阻，故喉現青紫；若熱毒熾盛，蒸腐血肉，則隱見黃皰。肩背疼痛者，乃因足太陽膀胱經循行於此，疫毒沿經絡內傳，阻滯經氣，不通則痛。

證候辨析：
此症以「色青為主，黃皰為輔」為辨證關鍵。其青色非尋常瘀血之黯，而屬疫毒深伏之象，反映臟腑氣血嚴重受損；黃皰隱現不定，提示熱毒內蘊，正邪交爭劇烈。若兼見高熱煩躁、痰壅氣促，則為毒邪熾盛，內陷心包之兆，病勢尤危。

治法探討：
雖古籍未載成方，然據中醫「瘟疫」「喉痹」相關論治，可推論其治法當以「清瘟敗毒、瀉火開閉」為大法。若熱毒偏重，可參照《疫疹一得》清瘟敗毒飲加減，配合涼血散瘀之品，如牡丹皮、赤芍；若痰瘀互結，可佐以僵蠶、浙貝母化痰散結；肩背痛甚者，可酌加羌活、葛根通經活絡。然因此症險惡，臨床須隨證變通，不可拘泥。

歷代醫家對瘟疫青喉記載甚少，可能與其發病急驟、死亡率高有關，然其病理特徵與現代醫學「急性壞死性咽喉炎」或「膿毒症咽喉病變」或有相類之處，可供參酌。此症之論，亦體現中醫對瘟疫類疾病「察色辨證」之精微，以及對危重症候的診療侷限，為後世研究疫病學提供重要借鑑。