《中醫詞典》解釋「瘟疫舌疔」的意思

瘟疫舌疔

病名：瘟疫舌疔又稱「舌上疔」，屬於中醫外科範疇的舌部病證，特徵為舌體局部生疔，形如櫻桃，色呈紅或紫，伴有劇痛，潰破後可流膿血。多因瘟疫邪毒內蘊，上攻心經，循經絡熾盛於舌所致。

病因病機：
中醫認為，舌為心之苗，手少陰心經通於舌。瘟疫之邪屬熱毒，若感邪深重，或正氣不足，邪毒內陷心經，循經上炎，蘊結於舌，氣血壅滯，化火成毒，發為舌疔。其病機關鍵在於「火毒熾盛」，與心、脾兩臟關係密切，因脾脈絡於舌，濕熱夾毒亦可上蒸舌體。

臨床表現：
常見舌體局部隆起疔瘡，大小如櫻桃，顏色鮮紅或深紫，觸之堅硬，疼痛劇烈，甚則影響言語及進食。若熱毒腐肉成膿，則疔頂變軟，破潰後流出黃濁膿液或夾血絲，伴有口臭、煩熱、口渴、尿赤等裏熱證候。

治療原則：
以「瀉火解毒、涼血消腫」為主，內外治法並用。

1. 內治：

   • 主方：選用《清瘟敗毒散》加減，此方融合黃連解毒湯、犀角地黃湯、白虎湯三方精義，善清氣血兩燔之熱毒。
     • 基礎組成：石膏、知母、黃連、黃芩、梔子、連翹、玄參、生地、丹皮、赤芍、竹葉、甘草等。
     • 隨證加減：若腫甚加蒲公英、紫花地丁；膿成未潰加皂角刺、穿山甲；心煩不寐加淡竹葉、蓮子心。
   • 變通方：若熱毒偏重於心經，可選《導赤散》合《五味消毒飲》，以清心瀉火、解毒散結。

2. 外治：

   • 初期未潰：以《紫雪散》外摻患處，清熱解毒、緩急止痛；或選《冰硼散》局部吹敷。
   • 膿成將潰：可刺破排膿（需手法輕柔），後以《珠黃散》外敷，促進瘡面癒合。

相關鑒別：
與「舌癰」、「舌瘡」相區別。舌癰範圍較大，腫勢彌漫；舌瘡多表淺，疼痛較輕。瘟疫舌疔則以局限疔頭、色紫痛劇為特徵，屬熱毒深重之證。

古籍參考：
《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及：「舌疔皆由心火毒，或紫或紅舌上生。」強調心經火毒為本，治當急清心瀉火，防邪毒內陷。此病若失治，恐毒邪走散，引發「疔毒走黃」（類似現代敗血症），故需及早辨治。