《中醫詞典》解釋「瘡瘍生胬肉」的意思

瘡瘍生胬肉

瘡瘍生胬肉，又稱「蠹肉」，為中醫外科常見證候，指瘡瘍潰後，瘡面肉芽組織異常增生，久不斂口之病證。此證首載於明代申斗垣《外科啟玄》卷十一，屬瘡瘍後期病變範疇。

病因病機

本證多因瘡瘍潰後調護失宜所致，主要病機如下：

1. 換藥失時：瘡口未及時清潔換藥，膿腐未盡，新肉難生，致氣血瘀滯，胬肉外突。
2. 藥毒刺激：外用藥物過於辛燥或腐蝕，損傷瘡周氣血，反致肉芽贅生。
3. 氣血失和：正氣虧虛，營衛不和，瘡口局部氣血運行不暢，瘀而化熱，熱毒蘊結，促使胬肉增生。
4. 餘毒未清：瘡瘍雖潰，然內蘊濕熱火毒未盡，纏綿不去，阻滯瘡口生肌收口。

臨床表現

瘡面可見淡紅或暗紅色肉芽組織隆起，高突如菌狀，觸之質軟易出血，邊緣不清，瘡口久不癒合，或伴少量滲液，周圍皮膚色澤晦暗。

治療方法

外治法

1. 烏梅療法
   • 生烏梅敷貼：取烏梅肉搗爛如泥，外敷胬肉處，取其酸收之性以蝕胬平瘡。
   • 烏梅灰散：烏梅燒灰存性，研細末，加輕粉少許，勻撒瘡面，可腐蝕胬肉而促斂口。

2. 遠志酒調塗
   遠志研極細末，以黃酒調成糊狀，塗敷患處，藉其辛溫通散之效，活血散結，消胬生肌。

3. 平胬丹
   傳統外用方，含煅石膏、輕粉、冰片等，研末摻瘡面，具腐蝕平胬、解毒生肌之效。

內治法

若胬肉增生兼見氣血不足者，可配合內服托裡消毒散（《醫宗金鑒》），以益氣活血、托毒生肌；若熱毒未清者，可選黃連解毒湯加減，清熱解毒，以防胬肉復生。

手術療法

古稱「針烙」或「剪割法」，適用於胬肉堅韌難消者。以鋒利刀剪齊根切除，繼以止血生肌藥外敷，此法見於《外科正宗》所述「去腐生新」之則。

古籍考據

《外科啟玄》明言：「瘡久不收，胬肉突出者，乃氣血不能榮養，兼風熱毒氣未盡也。」《醫宗金鑒·外科心法》亦載：「胬肉不消，新肉不生，當蝕去惡肉，方得收口。」均強調去腐生新為治療關鍵。

此證調治當辨明虛實，外治為主，內治為輔，務使腐去新生，瘡口得斂。