《中醫詞典》解釋「瘡瘍嘔吐」的意思

瘡瘍嘔吐

瘡瘍嘔吐為中醫病證名，指患者於生瘡瘍期間伴隨嘔吐症狀，首見於宋代《集驗背疽方》。此證多因瘡毒內蘊，影響脾胃氣機，或正氣虧虛，胃失和降所致。中醫認為，瘡瘍乃氣血壅滯、熱毒蘊結所生，若毒邪內擾，或脾胃受損，則可引發嘔吐。其辨證須分寒熱虛實，治法亦隨證而異。

證型與治法

1. 熱毒內盛，胃氣上逆

   • 證候：嘔吐頻作，喜寒惡熱，口渴煩躁，瘡瘍紅腫熱痛，或伴發熱，舌紅苔黃，脈數。
   • 病機：熱毒熾盛，燔灼胃絡，胃氣上逆。
   • 治法：清熱解毒，降逆止嘔。
   • 方藥：以黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）為主方，可酌加竹茹、半夏以降逆和胃。

2. 脾胃虛寒，中陽不振

   • 證候：嘔吐清涎，喜熱惡寒，面色蒼白，瘡瘍平塌色黯，納差乏力，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 病機：瘡瘍日久，耗傷脾胃陽氣，中焦虛寒，胃失溫煦。
   • 治法：溫中健脾，和胃止嘔。
   • 方藥：選用香砂六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁），以益氣健脾，溫中止嘔。

3. 實熱內結，腑氣不通

   • 證候：嘔吐劇烈，腹脹便秘，瘡瘍腫硬疼痛，脈實有力，舌苔黃燥。
   • 病機：熱毒壅滯，腑氣不通，濁氣上攻。
   • 治法：瀉火通腑，解毒排膿。
   • 方藥：宜用內疏黃連湯（黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、桔梗、甘草、當歸、白芍、木香、檳榔），以瀉火通便，疏利氣機。

4. 陽虛寒凝，毒滯難化

   • 證候：嘔吐清水，腸鳴泄瀉，瘡瘍難潰難斂，肢冷脈細，舌淡胖。
   • 病機：陽氣虛衰，寒凝毒滯，脾胃升降失常。
   • 治法：溫陽托毒，健脾止嘔。
   • 方藥：適用托里溫中湯（附子、乾薑、羌活、木香、茴香、丁香、沉香、陳皮、甘草），以溫里助陽，托毒外出。

辨證要點
瘡瘍嘔吐之治療，須審證求因，不可概以「毒氣內攻」論治。若熱毒熾盛，當清熱解毒；若中焦虛寒，需溫補脾胃；實熱內結者，宜通腑瀉火；陽虛寒凝者，則當溫陽托毒。臨證時尤需細察脈象、舌苔及全身症狀，靈活施治，方能奏效。