《中醫詞典》解釋「瘡瘍麻木」的意思

瘡瘍麻木

瘡瘍麻木乃中醫外科證候之一，指瘡瘍病變過程中伴隨局部肌膚知覺減退或消失之病理表現。此證首見於明代申斗垣所著《外科啟玄》，其云：「瘡瘍麻木而不知痛癢者，是氣虛而不運，又兼瘡毒壅塞，經絡不通，致令麻木而不知有無也。」

病因病機

瘡瘍麻木之形成，主要涉及氣血運行失常與經絡阻滯兩大病理機制：

1. 氣虛不運：正氣不足，氣化無力，營衛之氣難以溫煦濡養肌膚腠理，致局部知覺功能減退。《外科正宗》有云：「氣虛則麻，血虛則木」，指出氣血虧虛乃麻木產生之根本。
2. 毒邪壅塞：瘡毒熾盛，阻滯經絡，使氣血運行受阻。《醫宗金鑒·外科心法要訣》言：「經絡阻滯，氣血不通，則肌膚失養而麻木。」
3. 痰瘀互結：痰濕與瘀血交阻，進一步加重經絡閉塞，此種情況多見於慢性潰瘍或頑固性瘡瘍。

證候特點

瘡瘍麻木之臨床表現可依病程階段而異：

未潰期麻木

• 多因熱毒壅盛，氣血阻滯所致
• 麻木程度與毒邪輕重相關：輕者僅覺局部麻感，重者完全不知痛癢
• 常伴紅腫熱痛等陽證表現

已潰期麻木

• 多因氣血虧虛，肌膚失養所致
• 潰後膿血外泄，正氣耗傷，局部肌肉腐爛
• 麻木程度與氣血虛損程度成正比

辨證分型

1. 氣虛毒壅型

   • 特徵：瘡腫未潰，局部麻木伴輕度腫脹
   • 舌脈：舌淡胖有齒痕，脈濡弱
   • 病機：正氣不足，毒邪內蘊

2. 熱毒熾盛型

   • 特徵：瘡瘍紅腫灼熱，麻木疼痛並見
   • 舌脈：舌紅苔黃，脈洪數
   • 病機：火毒壅滯，經絡閉阻

3. 氣血兩虛型

   • 特徵：潰後瘡面淡白，麻木不仁
   • 舌脈：舌淡無華，脈細弱
   • 病機：潰後氣血耗傷，肌膚失養

治療原則

瘡瘍麻木之治療當分階段論治：

• 未潰期：以清熱解毒、活血通絡為主，佐以益氣托毒
• 已潰期：以補益氣血、生肌長肉為主，兼清餘毒

歷代醫家對此證治療頗有心得，《外科正宗》主張：「初起宜清熱解毒，佐以行氣活血；日久當補益氣血，兼通經活絡。」《瘍醫大全》則強調：「治麻木者，當審其虛實，虛者補之，實者瀉之。」