《中醫詞典》解釋「蜈蚣漏」的意思

蜈蚣漏，又稱「蜈蚣瘻」，為中醫外科古籍所載之瘰癧類疾患，首見於明代《外科啓玄》。其名取象於瘻管形態屈曲似蜈蚣足節，或謂其潰後膿水淋漓如蜈蚣毒涎，屬「九漏」之一。

病機溯源 《外科啓玄》直指「其根在肺」，蓋肺主皮毛，司腠理開闔。若肺氣虛弱，衛外不固，則風熱邪毒易襲；或肺陰不足，虛火內灼，煉液成痰。痰火循經流注頸項，結於少陽、陽明之絡，久則血肉腐敗，形成竅道相通之漏。

證候特徵 初起多在頸側生核，形如豆粒，質硬可移，皮色不變。漸則核體增大，串聯如珠，堅硬如石。潰後可見：

• 瘡口多竅，互相貫通，形如蜈蚣足爪
• 膿水清稀，夾雜敗絮狀物
• 四周皮色紫暗，纏綿難斂

辨治要旨 歷代醫家多從痰火論治：

1. 未潰階段

   • 肝鬱痰凝者：疏肝解鬱，化痰散結，選用逍遙散合二陳湯加夏枯草、牡蠣
   • 陰虛火旺者：滋陰降火，方取知柏地黃丸佐貝母、玄參

2. 已潰階段

   • 正虛毒戀者：托裏消毒散加減，重用黃耆、當歸扶正
   • 膿成不潰：外貼千捶膏拔毒透膿

外治法

• 滲液多者：以五五丹蘸藥線引流
• 腐肉不去：白降丹腐蝕瘻管
• 瘡面晦暗：神燈照法溫通經絡

此疾與現代醫學之「結核性淋巴瘻」頗有相通，然中醫尤重整體調攝，強調「治漏先治肺，肺清漏自閉」之理，臨證時須參合脈舌，細辨虛實。