《中醫詞典》解釋「五敗」的意思

五敗，病證名，屬中醫診斷學中判定預後凶險的重要指徵，分為虛勞五敗與麻風五敗兩大類。

一、虛勞五敗
此為虛勞病（慢性消耗性疾病）發展至臟氣衰敗的危重表現，其診斷依據主要有兩套體系：

1. 形體敗象

   • 心敗：手足浮腫而無自然紋理，因心陽衰微不能溫運肢末，氣血凝滯所致。《內經》云「諸血者皆屬於心」，心主血脈功能失司則絡脈瘀阻。
   • 肺敗：口唇外翻且無唇紋，反映肺氣絕而津液不布。《靈樞·五閱五使》指出「口唇者，脾之官也」，然脾為肺之母，肺氣衰極則母病及子。
   • 肝敗：面色晦黯伴皮膚潰瘍，乃肝血枯涸、疏泄失職，濁毒外發之候。《金匱要略》言「面色黧黑者，勞傷肝木」。
   • 腎敗：陰囊腫大而縮縮，屬真陽外越、命門火衰之象。《醫宗金鑒》載「腎囊縮者，少陰經絕也」。
   • 脾敗：臍部突出腫滿，因脾土崩解，中氣下陷，水濕聚於腹中所致，《脾胃論》稱「脾敗則腹如覆箕」。

2. 功能敗象（深化自《證治準繩》）

   • 心敗：譫語妄言、神識昏亂，乃心神渙散、君火不明。
   • 肺敗：聲啞喘促，屬肺氣將絕、金破不鳴。
   • 脾敗：肌肉極度消瘦，標誌後天之本衰竭，與《難經》「脾主肌肉」理論相呼應。
   • 肝敗：筋骨劇痛難忍，因肝主筋、藏魂，肝陰耗竭則筋脈失養，魂不守舍。
   • 腎敗：泄利無度，為腎關不固、命門失守，《景岳全書》稱「腎為胃之關，關門不密則水道失控」。

二、麻風五敗
又稱「風癩五損」，出自《外科正宗》，專指麻風病深入臟腑的危候：

1. 皮損潰爛無膿——衛氣衰敗
2. 眉髮脫落——營血枯涸
3. 遍身麻木不仁——經絡閉絕
4. 爪甲蜷脫——肝血敗壞
5. 鼻柱崩塌——陽明脈絕

此五敗與虛勞五敗在病機上相通，皆呈現「真臟脈現，形神相離」的終末期特徵。歷代醫家如張仲景、李東垣等均強調，五敗證候群現則「不治」，體現中醫「治未病」思想中對疾病轉歸的預判智慧。