《中醫詞典》解釋「五敗症」的意思

五敗症

定義與源流
五敗症，又稱五損症，屬中醫外科重症範疇，特指麻風病（大麻風）病程中，因五臟受損而出現的五種危重證候。此名首見於明代陳實功《外科正宗・卷四》，書中載：「大麻風……心受之先損於目，肝受之面發紫泡，脾受之遍身如癬，肺受之眉毛先脫，腎受之腳底先穿，又為五敗症也。」強調五臟與體表症狀的對應關係，反映臟腑精氣衰敗之象。

五臟損傷與臨床表現

1. 心受之，先損於目

   • 中醫理論認為「心主血脈」「開竅於舌」，而目為肝竅，然心火亢盛或心血虧虛，可上擾目絡。麻風病中心臟受邪，多見目赤腫痛、視物昏矇，甚則失明，此為心神耗傷、血絡瘀阻之兆。

2. 肝受之，面發紫泡

   • 肝主疏泄，其華在爪，開竅於目。肝經風毒熾盛，血熱壅滯於面，則見面部紫赤泡疹，或肌膚甲錯。紫泡色暗，多兼血瘀，提示肝氣鬱結化火，毒邪外發。

3. 脾受之，遍身如癬

   • 脾主肌肉，運化水濕。脾虛濕毒蘊結，浸淫肌膚，則見周身皮膚斑駁如癬，或起粟疹、潰爛流滋。此屬脾失健運，濕濁外泛，久則氣血生化無源，皮肉枯槁。

4. 肺受之，眉毛先脫

   • 「肺主皮毛」，眉毛為足太陽膀胱經所過，亦與肺氣相關。肺中風熱蟲毒侵襲，毛竅失養，則眉毛稀疏脫落，甚則鬚髮皆墮。此證多伴咳嗽氣短，肺氣虧虛之象。

5. 腎受之，腳底先穿

   • 腎為先天之本，主骨生髓。腎精虧耗，足少陰經脈失濡，加以濕毒下注，則足底潰瘍深陷，久不收口，甚則骨萎筋爛。此證提示病入下焦，真元衰憊。

病理機轉
五敗症之成，源於瘍風蟲毒（麻風病原）內侵五臟，導致氣血乖逆、臟腑功能崩壞。其病機核心為「毒邪深伏，由絡入臟」，初期多見衛表不固、經絡痹阻；漸次內傳，五臟精氣漸耗，終至形骸敗露。陳實功強調，五敗既現，「病勢危篤，治難奏效」，反映中醫對臟器實質損傷的預後判斷。

古籍補充
清代《醫宗金鑒・外科心法》進一步闡述：「五敗之症，乃風疠深入五臟……形損氣奪，為不治之候。」提示此症已非單純表證，而屬「虛實夾雜，本虛標實」之重症。

（註：本文依據中醫古籍理論闡述，不涉及現代醫學診療建議。）