《中醫詞典》解釋「五般聤耳候」的意思

【五般聤耳候】

病證名，首載於《嬰童百問》，概述五類耳部膿性病變，分別為聤耳、膿耳、纏耳、底耳、囊耳。此五者雖各有病狀特徵，然其病因病機多與風水侵襲耳竅，兼因內有積熱上壅，以致耳竅氣血壅滯，化腐成膿所致。若遷延失治，恐致耳竅損傷，久聾難癒。

分述五候

1. 聤耳
   耳中流出黃膿，質稠黏，或伴耳內脹痛。多因肝膽濕熱循經上擾耳竅，或外感風熱濕邪，鬱而化膿。
2. 膿耳
   膿液量多，色白或黃綠，質稀或稠，常伴耳道紅腫灼熱。病機多屬脾胃濕熱蘊結，上蒸耳竅，或腎虛火旺，灼傷耳絡。
3. 纏耳
   膿液清稀，淋漓纏綿，久不愈合。多因脾虛濕困，清陽不升，耳竅失養，濕濁久滯；或氣血兩虛，膿腐難斂。
4. 底耳
   膿液沉積耳底，黏稠如膠，耳內悶塞感顯著。常因痰濕瘀阻耳絡，氣機不暢，膿液蓄積難消。
5. 囊耳
   耳內生瘡成囊，破潰流膿，或反覆發作。多緣於熱毒壅盛，結聚成癰，或正虛邪戀，餘毒未清。

中醫病機探析

五般聤耳候，外因多責之風、濕、熱邪外侵，內因則與臟腑功能失調密切相關，尤以肝、膽、脾、腎為要。

• 肝膽火熾：足少陽膽經循行耳部，肝與膽相表裏，若情志不遂或熱邪內蘊，易致火熱上炎，燔灼耳竅。
• 脾胃濕熱：過食辛辣厚味，濕熱內生，上蒸耳道，腐肉為膿。
• 腎虛精虧：腎開竅於耳，若腎陰不足，虛火浮越，或腎陽虛衰，寒濕凝滯，皆可誘發耳膿遷延。

治法要旨

中醫治療首重辨證分型，依病性寒熱虛實，採清熱解毒、健脾化濕、疏肝瀉火、補腎益精等法，並配合外用斂膿生肌之劑。古籍如《外科正宗》亦載有針灸、藥線引流等外治法，以通竅排膿。

（註：五候具體證治可參閱《嬰童百問》《證治準繩》等醫籍專論。）

以上內容皆基於中醫理論框架，未涉及現代醫學診療建議。