《中醫詞典》解釋「五痹」的意思

五痹詳述

五痹為中醫學中五種痹證的總稱，首見於《素問·移精變氣論》，後世醫家依據臨床表現與病機差異，發展出多種分類方式。痹證多因風、寒、濕、熱等外邪侵襲，或氣血虧虛、經絡瘀滯所致，其病位涵蓋皮、肉、筋、骨、脈等組織，並與五臟功能失調密切相關。以下分述三類主流分類及其中醫理論內涵：

一、依病位分類（《素問》王冰注）

1. 皮痹

   • 病機：邪客皮毛，營衛不和，多因風寒濕邪鬱於腠理。
   • 症狀：皮膚麻木不仁、頑厚硬化，或見局部冷痛，甚則如蟻行感。
   • 相關臟象：肺主皮毛，肺氣虛則衛外不固，易感外邪。

2. 肌痹（肉痹）

   • 病機：濕邪困脾，肌肉氣血濡養不足，或寒濕凝滯肌腠。
   • 症狀：肌肉酸痛沉重、萎軟無力，或見局部腫脹，活動受限。
   • 相關臟象：脾主肌肉，脾失健運則水濕內停，發為肌痹。

3. 筋痹

   • 病機：肝血不足，筋脈失養，或風熱夾濕侵襲筋絡。
   • 症狀：筋脈拘急、屈伸不利，伴見關節彈響或筋結硬塊。
   • 相關臟象：肝主筋，肝鬱化火或肝血虛耗皆可致病。

4. 脈痹

   • 病機：心氣不足，血行不暢，或寒邪客於脈中。
   • 症狀：脈絡瘀阻，局部青紫、冷痛，甚則脈管硬結如索。
   • 相關臟象：心主血脈，心陽不振則血脈凝澀。

5. 骨痹

   • 病機：腎精虧虛，骨髓不充，或寒邪深襲至骨。
   • 症狀：骨骼痠痛、僵硬變形，活動時軋軋有聲，久則痿弱不用。
   • 相關臟象：腎主骨，腎陽不足則骨髓失於溫煦。

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二、依病因病機分類（《中藏經》）

1. 風痹

   • 風性善行，故疼痛遊走不定，多見四肢關節窜痛，惡風。

2. 寒痹

   • 寒性收引，痛處固定且劇烈，遇寒加重，得溫稍減。

3. 濕痹

   • 濕性黏滯，症見肢體沉重腫脹，痛而重著，陰雨天加劇。

4. 熱痹

   • 熱邪流注關節，局部紅腫灼熱，伴口渴煩躁，舌紅苔黃。

5. 氣痹

   • 情志鬱結，氣機阻滯，症見胸脅脹滿，肢體麻痛隨情緒波動。

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三、依病理特徵分類（《中藏經》）

此類著重氣血臟腑失調，如「血痹」因營血虛弱，肌膚麻木；「氣痹」與肝肺氣鬱相關，凸顯內傷致病特點。

總結：五痹之辨證需結合病位、病因及臟腑虛實，體現中醫「整體觀」與「辨證論治」核心思想，臨床診療時尤重外邪與內傷之交互影響。