《中醫詞典》解釋「五變」的意思

中醫名詞「五變」詳解

「五變」為中醫學之重要概念，散見於《靈樞》等經典，其涵攝生理、病因及針刺治療三大範疇，分述如下：

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一、生理學之五變

《靈樞·順氣一日分為四時》提出「五藏有五變」，指五臟（肝、心、脾、肺、腎）與自然五行相應之五類變化，包含：

1. 色：五臟外榮之色，如肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。
2. 時：五臟所主時令，如肝應春、心應夏、脾應長夏、肺應秋、腎應冬。
3. 音：五臟對應五音（角、徵、宮、商、羽），如肝為角、心為徵。
4. 味：五臟所喜之味，如肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎鹹。
5. 日：天干配屬之日，如肝主甲乙日、心主丙丁日。

此理論體現「天人相應」思想，說明五臟功能與自然界節律相通，為中醫診斷與調理之依據。

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二、病因學之五變

《靈樞·五變》另論「因形而生病」，指人體體質（形）與歲運（五行之氣）相剋所生之病機。例如：

• 木運之年（歲木太過）：若個體脾土虛弱，則木克土，易見腹瀉、倦怠等脾病。
• 火運之年（歲火不足）：若心氣素虛，火不生土，可致心悸、水腫等證。

此「五變之紀」強調外環境與內體質互動致病，為中醫「三因制宜」中「因時制宜」之體現。

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三、針刺治療之五變

「五變刺」為《靈樞》所載針法，依時令或病證特徵，配伍五輸穴（井、滎、輸、經、合）施治，分二類：

1. 四時五變刺

配合四時陰陽升降，選擇相應五輸穴：

• 春刺滎：順應肝木生發之氣。
• 夏刺輸：對應心火長養之機。
• 長夏刺經：應合脾土運化之時。
• 秋刺合：順從肺金收斂之性。
• 冬刺井：契合腎水閉藏之本。

2. 病證五變刺

按病症特點擇穴：

• 病在臟：取井穴（如少商治肺臟病）。
• 病顯於色：取滎穴（如勞宮治面赤心熱）。
• 病情時輕時重：取輸穴（如太衝調肝氣波動）。
• 病變見於聲息：取經穴（如經渠治咳嗽）。
• 飲食積滯或經脈瘀血：取合穴（如足三里治胃病）。

此法展現「辨證論治」與「經絡-臟腑」整體觀，為後世子午流注針法之理論淵源。

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學術延展：五變理論亦間接影響《難經·六十四難》「五藏六腑滎合皆以井為始」之論，強調井穴為經氣發源，與「冬刺井」呼應，共構中醫時間治療學體系。