《中醫詞典》解釋「瘡瘍科」的意思

瘡瘍科為中醫學傳統分科之一，專司各類外瘍疾患之診治。其名始見於明代太醫院十三科之分類，清代沿襲此制，列為獨立醫科，足見其於中醫外科體系之重要地位。

歷史淵源

明清時期，瘡瘍科與金鏃（金瘍）、正骨等科同屬外科範疇，然其範疇更側重於「瘍症」——即體表可見之腫瘍、潰瘍及癰疽疔瘡等病變。《醫宗金鑑·外科心法要訣》載：「瘍科之證，外發為多」，強調此科以處理局部形症為主，與內科「瘍發於內」之病機迥異。

主治範疇

瘡瘍科所涉病症可分為三類：

1. 腫瘍：泛指體表未潰之腫塊，如癰、疽、疔、癤，多因氣血壅滯、熱毒蘊結所致。如《外科正宗》所述：「癰者，壅也；疽者，阻也」，其辨證首重陰陽虛實，如陽證見紅腫熱痛，陰證則漫腫無頭。
2. 潰瘍：指瘡面破潰久不斂口者，如「臁瘡」「附骨疽」等。中醫認為潰後膿血淋漓，多與氣血虧虛或餘毒未清相關，治療需兼顧托毒生肌與補益脾腎。
3. 金瘡：即金屬利器所致外傷，含刀箭傷、跌打損傷等。除止血斂瘡外，尤重防治「金瘍發痙」（破傷風），古方如《劉涓子鬼遺方》載有多味解毒活血之劑。

理論基礎

瘡瘍科之診療，以《黃帝內經》「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」為綱，結合經絡學說與臟腑辨證。其病機多歸因於：

• 熱毒熾盛：六淫化火或七情鬱火內攻，發為疔瘡。
• 氣血瘀滯：經絡阻塞致局部腫硬，如乳岩（乳腺癌）初起。
• 正虛邪戀：常見於慢性潰瘍，脾腎陽虛無以化腐生新。

特色治法

1. 內治：依「消、托、補」三法，選方如仙方活命飲（清熱解毒）、透膿散（托毒外出）、十全大補湯（益氣生肌）。
2. 外治：包括膏藥（如太乙膏）、摻藥（生肌散）、針灸（火針排膿）、烙法（治瘰癧）等，尤重「腐盡生肌」之換藥原則。

典籍記載

歷代外科專著如《外科精要》《瘍醫大全》皆詳述瘡瘍證治，而《衛濟寶書》更首提「癌」字，指惡性腫瘍，反映古人對此類疾病之早期認知。

瘡瘍科之設立，體現中醫「外病內治」之整體觀，其辨證用藥至今仍影響現代中醫外科臨床。