《中醫詞典》解釋「五不足」的意思

五不足

概述

《黃帝內經·素問·調經論》中提出的"五不足"，是指人體神、氣、血、形、志五個基本方面的不足狀態。這五者分別對應五臟所藏之精氣，其不足實質反映五臟功能失調與精氣虧虛的病理變化。

五不足的具體表現

1. 神不足

神為心所主，神不足則表現為：

• 情緒方面：易生悲傷之情，無故憂鬱
• 精神方面：精神恍惚，注意力不集中
• 臟腑關聯：與心氣虛、心血不足密切相關
• 病理機轉：心主神明功能減退，心神失養

2. 氣不足

氣為肺所主，氣不足則表現為：

• 呼吸方面：呼吸淺表，氣息短促
• 功能方面：言語低微，動則氣喘
• 臟腑關聯：肺氣虛為主要表現，可兼見脾氣虛
• 病理機轉：宗氣生成不足，宣發肅降功能減退

3. 血不足

血為肝所藏，血不足則表現為：

• 情緒方面：易生恐懼、驚惶不安
• 生理方面：面色蒼白，爪甲不榮
• 臟腑關聯：與肝血虛、心血虛關係密切
• 病理機轉：血不養魂，肝失所藏，心失所養

4. 形不足

形為脾所主，形不足則表現為：

• 運動方面：四肢乏力，不任勞作
• 軀體方面：肌肉消瘦，形體羸弱
• 臟腑關聯：主要反映脾氣虛、脾陽不足
• 病理機轉：脾失健運，精微不布，四肢失養

5. 志不足

志為腎所主，志不足則表現為：

• 肢體方面：手足厥冷，畏寒肢涼
• 意志方面：缺乏決斷，畏縮不前
• 臟腑關聯：與腎精虧虛、腎陽不足相關
• 病理機轉：命門火衰，溫煦功能減退

理論淵源

"五不足"理論源於《內經》整體觀與藏象學說，體現了：

1. 形神統一觀：形體與精神相互影響
2. 五臟相關論：五不足實為五臟功能失調
3. 氣血津液學說：精氣血津液為物質基礎
4. 病因病機理論：虛證的具體分類與表現

臨床意義

五不足的辨識在中醫診斷中有重要價值：

• 有助於判斷病位所在臟腑
• 可推測病因病機與病理階段
• 為虛證治療提供明確方向
• 作為預後判斷的參考指標