《中醫詞典》解釋「五遲」的意思

五遲

五遲為中醫兒科病證名，指小兒因先天稟賦不足或後天失養，導致生長發育遲緩的統稱。此證最早見於《醫宗金鑒·幼科心法要訣》，其載：「小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩，要皆腎氣不足之故。」五遲具體分為立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲五類，各與臟腑功能失調相關，尤以腎、脾、心三臟為關鍵。

五遲之分類與中醫病機

1. 立遲

   • 指小兒週歲後仍不能站立，或站立不穩。
   • 病機：腎主骨，肝主筋。腎精虧虛則骨弱，肝血不足則筋弛，故下肢無力支撐。
   • 相關臟腑：腎、肝。

2. 行遲

   • 小兒一歲半以上仍無法行走，或步態笨拙。
   • 病機：腎氣不足，骨髓不充，筋骨失養；或脾虛氣弱，肌肉不豐，四肢乏力。
   • 相關臟腑：腎、脾。

3. 發遲

   • 頭髮生長遲緩，稀疏枯黃，或週歲後仍無髮。
   • 病機：髮為血之餘，腎其華在髮。若心血不足或腎精虧虛，則髮失所養。
   • 相關臟腑：心、腎。

4. 齒遲

   • 乳齒萌出過晚，或齒質鬆軟易損。
   • 病機：齒為骨之餘，腎主骨。腎精不足則齒遲；脾胃虛弱亦影響氣血化生，間接延緩齒長。
   • 相關臟腑：腎、脾。

5. 語遲

   • 小兒兩歲以上仍不能言語，或吐字不清。
   • 病機：心主神明，舌為心之苗；腎脈系舌本。若心氣不足或腎精虧虛，則神機不發，語言遲滯。
   • 相關臟腑：心、腎。

五遲之病因

• 先天因素：父母體弱、孕期調養失宜，致胎元不充，腎精虧虛。
• 後天因素：哺乳不當、營養失調，或久病傷及脾腎，氣血生化無源。

中醫治法概要

歷代醫家治療五遲，多從補益腎精、調養脾胃、養心安神入手，如：

• 補腎：常用六味地黃丸、補腎地黃丸等，填精益髓。
• 健脾：參苓白朮散加減，助氣血生化。
• 養心：菖蒲丸或孔聖枕中丹，開竅益智。

五遲之證強調「治未病」，孕期及嬰兒期調護至關重要，然其治療需依個體病機辨證施治，不可一概而論。