《中醫詞典》解釋「五喘惡候」的意思

五喘惡候

五喘惡候為中醫兒科危急證候之一，首載於《普濟方》，指小兒於五種特定病證中出現氣喘症狀，屬正氣衰微、邪氣亢盛、元氣欲脫之危象。以下分述其內涵與中醫病機：

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1. 瘡痘喘

• 病因病機：多因痘瘡（如天花、水痘）毒邪內陷，灼傷肺絡，或熱毒壅肺，肺失宣降所致。若瘡疹透發不暢，毒熱內攻於肺，可致肺氣閉鬱，喘促難安。
• 臨床特徵：伴見高熱、瘡疹紫暗或晦滯、呼吸急促甚者鼻翼煽動，屬「毒陷肺閉」之重症。

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2. 驚風喘

• 病因病機：小兒驚風（急驚風或慢驚風）過程中，風痰上擾、閉阻氣道，或肝風內動、橫逆犯肺，導致肺氣上逆而喘。
• 臨床特徵：喘促多見於抽搐發作前後，喉間痰鳴漉漉，面色青紫，甚則神昏，屬「風痰壅肺」或「肝肺氣逆」之候。

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3. 虛腫喘

• 病因病機：常見於陰水證（如脾腎陽虛水泛），水濕上凌於肺，或肺脾氣虛、水濕停聚，肺失肅降而喘。
• 臨床特徵：氣喘伴周身浮腫（以下肢為甚）、畏寒肢冷、小便短少，舌淡胖有齒痕，屬「陽虛水犯」或「肺脾兩虛」之證。

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4. 吐瀉喘

• 病因病機：暴吐暴瀉傷及脾胃，津液耗竭，土不生金致肺氣虛衰；或中氣下陷，清陽不升，濁陰上逆迫肺而喘。
• 臨床特徵：喘促微弱、聲低氣短，伴眼眶凹陷、皮膚乾癟、四肢厥冷，屬「氣隨津脫」或「中氣下陷」之危候。

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5. 下痢喘

• 病因病機：久痢或疫毒痢傷及脾腎，下元虛冷，腎不納氣；或濕熱疫毒內迫，肺與大腸表裏同病，氣機逆亂而喘。
• 臨床特徵：喘促與下痢並見，若為虛證則喘促氣短、痢下清稀；若為實證則喘粗痰鳴、痢下赤白黏凍，屬「腎不納氣」或「肺腸同病」之變。

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中醫病機總論

五喘惡候雖表現於不同病證，然其核心病機均為「本虛標實」：

• 正虛：元氣耗損（肺脾腎三臟虛衰），尤以小兒「臟腑嬌嫩」之體更易驟虛。
• 邪實：或為毒熱、風痰、水濕、穢濁等邪氣壅盛，內閉肺絡，迫氣上逆。
  此證預後凶險，蓋因「肺主氣、司呼吸」，喘促不休提示氣機將絕，五臟之氣難以相續。歷代醫家強調，當辨其標本緩急，急則治標（如開閉、降氣、解毒），緩則固本（如回陽、益氣、納腎），然皆需據證施治，不可拘泥。