《中醫詞典》解釋「五大」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2025-07-19
名詞介紹
中醫五大之概念解析
五大之基本定義
五大，又稱五體，為中醫傳統解剖學之重要概念，乃指人體頭部與四肢之總稱，具體包含頭顱及雙手雙足。此術語源遠流長，最早見於《黃帝內經》，後於《針灸大成》卷二中有明確記載：「二陵、二蹻、二交，似續而交五大。」其注釋更直接闡明：「五大者，五體也。」
在經絡理論體系中，五大不僅是形態結構的樞紐，更是氣血循行之門戶，與十二正經及奇經八脈均有深度聯繫。此五體之協調運作，實為人體生理功能正常發揮之基礎。
五大的解剖定位與劃分
傳統中醫將人體外顯部分劃分為五大部分：
- 頭：位居五官七竅之所依，腦髓之所在，為諸陽之會
- 左手：循行手三陰與手三陽經脈
- 右手：同等具有六經貫通之特性
- 左足：延續足三陰、足三陽經絡通路
- 右足：與左足相對應，共構下肢經氣循環
此五體之分類不僅反映形態學特徵，更深層體現中醫「左右對稱」與「上下相應」之整體觀。
五大之經絡聯繫
頭部經絡網絡
頭部乃手足三陽經及督脈之交會處，素有「諸陽之會」的稱謂。足陽明胃經行於前額，足少陽膽經布於側頭，足太陽膀胱經貫於巔頂。手三陽經雖止於頭面，然其經氣皆與頭部緊密相應。
四肢經絡分佈
上肢內側分屬手太陰肺經、手厥陰心包經與手少陰心經；外側則行手陽明大腸經、手少陽三焦經及手太陽小腸經。下肢內側循足太陰脾經、足厥陰肝經與足少陰腎經；外側分佈足陽明胃經、足少陽膽經及足太陽膀胱經。
此等經絡聯繫使五大成為溝通內外、聯絡臟腑之關鍵通道，維繫著人體表裡一體的有機連結。
五大之陰陽屬性
頭部位居至高，屬陽中之陽；四肢位居末端，屬陽中之陰。具體而論：
- 頭部：純陽之體，匯聚清陽之氣
- 上肢：介於頭與軀幹之間，承上啟下，屬半陰半陽
- 下肢：與地氣相接，陰質較重，然運動功能屬陽
此陰陽劃分非絕對之分野，而是動態相對之關係，體現陰中有陽、陽中有陰之深奧哲理。
五大之生理功能
五大各司其職而協同運作：
- 頭部：主宰神明，統領五體，為精神意識之中樞
- 上肢：主司抓握與精細操作，體現心志之施展
- 下肢：承載全身重量，實現位移運動，反映腎氣之強弱
五體功能之正常發揮，均需氣血之濡養與經絡之溝通。依據《靈樞·本藏》所言：「五藏者，所以藏精神血氣魂魄者也；六府者，所以化水穀而行津液者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」五大之生理活動實乃臟腑功能之外在延伸。
五大之病理聯繫
五大之異常變化常反映內在疾病：
- 頭部病變：多與陽經氣血失調相關，可見頭痛眩暈等症
- 上肢病變：常關聯心肺功能異常，如手臂麻木疼痛
- 下肢病變：多反映肝腎不足，常見下肢痿軟無力
《素問·陰陽應象大論》云：「善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁而知部分。」臨床診察五體之寒熱虛實變化，實為辨證論治之重要依據。
五大與針灸治療
針灸臨床特別重視五大之應用：
- 頭部穴位：如百會、風池等，多用於調神醒腦
- 上肢穴位：如合谷、內關等，擅長調理上焦疾病
- 下肢穴位：如足三里、三陰交等，長於治療中下焦疾患
《針灸大成》所謂「交五大」，實指經氣在五體間的交互流注。針灸施治常取遠端五體穴位以調治內臟疾病，體現「上病下取，下病上取」的治療智慧。
五大與導引養生
傳統養生功法特別注重五體的協調運動：
- 頭部運動：如「鳴天鼓」、「梳髮」，可醒腦開竅
- 上肢運動：如「導引按蹻」，可宣通心肺
- 下肢運動：如「踵息法」、「太極步」，可強健腰腎
五體導引之要旨，在於使氣血周流，經脈通暢，達到《莊子·刻意》所言「吹呴呼吸，吐故納新，熊經鳥伸」之養生境界。