《中醫詞典》解釋「五癲」的意思

五癲詳述

五癲為中醫古籍所載癲癇類疾病之分類，主要分為兩類體系： 其一見於《諸病源候論》，分為陽癲、陰癇、風癲、濕癲、馬癲； 其二載於《景岳全書》等醫典，以五畜為名，稱馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇。

《諸病源候論》五癲體系

1. 陽癲
   多因陽氣亢盛、痰熱擾神所致。症見突發仆倒、面赤氣粗、四肢抽搐、喉中痰鳴，發作後常見煩躁口渴、舌紅苔黃膩等熱象。
2. 陰癲
   屬虛寒證型，多因陰盛陽衰或稟賦不足。發作時面色青白、抽搐緩弱，或見僵直，伴冷汗淋漓，醒後精神萎靡、脈沉細。
3. 風癲
   與肝風內動密切相關，常因情志鬱怒誘發。特徵為發作前頭目眩暈，突然尖叫後昏仆，肢體強直抽搐明顯，符合「風勝則動」病機。
4. 濕癲
   責之脾虛濕盛，痰濁蒙竅。發作時嘔吐涎沫甚多，肢體沉重難舉，平素多見胸悶納呆、舌苔白膩等濕象。
5. 馬癲
   屬五癲重症，《千金要方》描述其「發時反目口噤，手足相引，身熱如火」，可能與現代醫學所稱「強直-陣攣性發作」相近。

《景岳全書》五畜癇分類
此說法源於古代取象比類思維，將發作聲響、動作特徵與動物類比：

• 馬癇：叫聲如馬嘶，發作時頭頸後仰
• 牛癇：叫聲沉悶如牛，伴肢體強直
• 豬癇：口吐白沫，喉中痰鳴如豬吼
• 羊癇：叫聲尖細，頭部歪斜顫動
• 雞癇：點頭痙攣，狀如啄食

病機與治法
《外台祕要》指出五癲乃「臟腑相引，盈氣起寒厥」，強調臟氣失衡致氣機逆亂，痰隨氣升，蒙蔽清竅而發病。其典型症狀包括：突然昏厥不識人事、氣機上爭（肢體僵直或抽搐）、瘈瘲（肌肉抽掣）、口吐涎沫，經良久方蘇。

古方治療如：

• 雄黃丸（《聖惠方》）：主化痰開竅，含雄黃、硃砂等礦物藥，適用於痰熱壅盛型
• 鐵精散（《千金翼方》）：重鎮安神，以鐵落為君藥，針對肝風亢動證

理論延伸
《醫宗金鑑》進一步闡釋，五癲實為癇證不同證候表現，皆與「痰」密切相關，所謂「癇證有痰未必皆癲，癲證無痰不作」。其分類體現中醫「同病異治」思想，臨床需辨明痰熱、風動、虛實等不同病機，選用豁痰、熄風、補益等法。