《中醫詞典》解釋「五疔」的意思

五疔為中醫外科病症之總稱，指五種與臟腑密切相關的急性化膿性感染疾患。歷代醫家對五疔之分類各有側重，然其核心理論皆以「五臟應五色」為基礎，將疔瘡之色澤、形質與臟腑功能失調相聯繫。以下分述兩種經典分類體系：

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一、《中藏經》五疔體系

此分類以「臟腑毒根說」為核心，認為疔發於肌表而根源在臟，五色對應五臟受邪：

1. 白疔

   • 病位根源：肺（肺主白色）
   • 特徵：瘡面色白而頂透膿，周圍赤腫不甚，或伴咳喘、胸悶。
   • 病因：肺熱熾盛，兼感風邪，毒鬱皮肉。

2. 赤疔

   • 病位根源：心（心主紅色）
   • 特徵：瘡頭赤紅如朱，腫痛劇烈，或見舌糜、煩躁。
   • 病因：心火亢盛，血分熱毒壅滯。

3. 黃疔

   • 病位根源：脾（脾主黃色）
   • 特徵：瘡周黃暈明顯，潰後滲黃稠膿，或見脘痞、身重。
   • 病因：脾濕化熱，毒聚肌肉。

4. 黑疔

   • 病位根源：腎（腎主黑色）
   • 特徵：瘡色黯黑，堅硬如釘，痛徹骨髓，或見腰膝酸軟。
   • 病因：腎陰虧虛，火毒內熾，深伏筋骨。

5. 青疔

   • 病位根源：肝（肝主青色）
   • 特徵：瘡色青紫，脈絡瘀張，易潰爛出血，或伴脅痛、目赤。
   • 病因：肝鬱化火，氣滯血瘀成毒。

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二、《外科正宗》五疔體系

明代陳實功依臨床形態特徵命名，強調疔毒之凶險性：

1. 火焰疔

   • 對應臟腑：心
   • 特徵：瘡頭紅腫灼熱如火焰，蔓延迅速，多生唇指。

2. 紫燕疔

   • 對應臟腑：肝
   • 特徵：瘡形扁圓色紫，如燕巢狀，常見於背部。

3. 白刃疔

   • 對應臟腑：肺
   • 特徵：瘡頂白而堅硬似刃，根腳深陷，多發頭面。

4. 黑靨疔

   • 對應臟腑：腎
   • 特徵：瘡色黑如炭，凹陷如靨，周圍紫暗，多生足跟。

5. 黃鼓疔

   • 對應臟腑：脾
   • 特徵：瘡體腫脹如鼓，膿黃黏稠，多發四肢。

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中醫病機闡釋

五疔之成，首因內傷七情、飲食不節（如過食肥甘酒酪），致臟腑積熱；復感外邪（如風熱、濕毒），使氣血壅塞，經絡阻滯，化火成毒。其毒輕者發於肌腠，重者內攻臟腑，故古云「疔毒走黃」即指毒邪入血之危候。

歷代醫家雖分類相異，然皆重視「辨色歸臟」與「解毒透邪」之法，臨床須結合四診，察其色、位、形、症，以定治則。