《中醫詞典》解釋「五毒發背」的意思

五毒發背

病名：五毒發背屬中醫「發背」病症之一類，記載於《本草綱目》卷二十，李時珍引《經驗方》載其治療可用金星草配伍生甘草研末，以溫酒送服取效。其病因病機、臨床表現及治法可參見「發背」條目，然因其特性以「毒」為標，臨床辨證尤重毒邪蘊結之候。

病因病機：
五毒發背多因內傷七情、飲食不節，或外感風熱濕毒，導致氣血壅滯、毒邪凝聚於背腧。其「五毒」之說，或與五臟毒熱相關（如心火、肝鬱化火、脾濕蘊毒等），亦可泛指多種邪毒交結，如風毒、濕毒、熱毒、火毒、痰毒等，纏滯經絡，發為癰疽。

臨床表現：
發背初起常見背部局部腫硬、焮紅灼痛，漸至膿成潰破，或伴身熱煩渴、便秘溲赤。若屬五毒為患，其症多重，可見瘡形深潰、色紫暗或黑腐，周邊漫腫無頭，痛引肩背，甚而神昏譫語，提示毒邪內陷。

治法與方藥：

1. 內治：

   • 清解五臟毒熱：依毒邪偏重選方，如黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）瀉火解毒，或五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）清熱涼血。
   • 托毒排膿：若膿成未潰，可用透膿散（黃芪、當歸、穿山甲、皂角刺）益氣托毒；已潰則用托裡消毒散（人參、黃芪、白朮、當歸、白芍、川芎等）扶正祛邪。

2. 外治：

   • 初起可敷金黃散（天花粉、黃柏、大黃等）清熱消腫；
   • 膿成宜切開引流，後以九一丹（熟石膏、升藥）提膿去腐；
   • 潰後瘡口難斂，可生肌玉紅膏（當歸、白芷、血竭等）生肌收口。

古籍佐證：
除《本草綱目》外，《外科正宗》亦載發背諸證，強調「毒發有五，五臟各有所主」，治療需辨臟腑毒勢深淺，分標本緩急而治。