《中醫詞典》解釋「五惡」的意思

中醫名詞：五惡

「五惡」為中醫基礎理論中的重要概念，出自《素問·宣明五氣篇》，指五臟對不同邪氣的特定避惡傾向。五臟各有所惡，反映其生理特性與病理易感性，亦為臨床診治之參考依據。

五惡之具體內容

1. 心惡熱
   心屬火，主血脈而司神明，其性本熱。若外感暑邪或內生實熱，則易耗傷心陰，擾亂心神，可致煩躁、譫語、面赤、脈洪數等症。《靈樞·邪客》言：「心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。」故熱邪易傷心陽，臨證需清心瀉火，如黃連、梔子等藥。
2. 肺惡寒
   肺為嬌臟，主宣發肅降，外合皮毛。寒性收引，易束縛肺氣，導致咳嗽、氣喘、鼻塞等症。《素問·咳論》云：「皮毛者，肺之合也。」故風寒襲表，常先犯肺。治療宜辛溫解表，如麻黃、桂枝等。
3. 肝惡風
   肝主疏泄，性喜條達而惡抑鬱。風為陽邪，其性善行數變，易引動肝風，導致眩暈、抽搐、震顫等症。《素問·至真要大論》言：「諸風掉眩，皆屬於肝。」臨證可見肝陽化風或熱極生風，治宜平肝息風，如天麻、鉤藤等。
4. 脾惡濕
   脾主運化水濕，性喜燥而惡濕。濕為陰邪，易困阻脾陽，導致腹脹、泄瀉、食少、倦怠等症。《素問·陰陽應象大論》云：「濕勝則濡瀉。」故治療需健脾化濕，如白朮、茯苓等。
5. 腎惡燥
   腎主藏精，為水火之宅。燥易傷陰，耗損腎精，導致腰膝痠軟、耳鳴、口乾等症。《素問·陰陽應象大論》謂：「燥勝則乾。」故腎陰不足者，須滋腎填精，如熟地黃、山茱萸等。

五惡之理論基礎

五惡與五行生剋密切相關，反映五臟與自然外邪的對應關係。五臟所惡者，皆其本臟易受之邪，如心火本旺，復加熱邪則亢盛為病；肺氣宜宣散，寒邪則令其鬱閉。此理論亦與六淫致病特性呼應，指導臨床辨證施治。

《內經》以降，歷代醫家對五惡皆有所闡發，如張介賓《類經》註解：「五臟之氣，各有所惡，各有所欲，皆由臟性使然。」此說進一步強調臟腑生理特性與病理變化的內在聯繫。

總之，五惡理論體現中醫「天人相應」與「臟腑辨證」的核心思想，為理解五臟功能與外邪侵襲關係之關鍵。