《中醫詞典》解釋「五發」的意思

五發：中醫臟腑病理之發病部位與時機闡微

五發乃中醫病理學重要概念，記載於《素問·宣明五氣篇》，闡述五臟疾病各具特異性之發病部位與時機規律，體現中醫「天人相應」與「形神一體」之整體觀。其文曰：「五病所發：陰病發於骨，陽病發於血；陰病發於肉，陽病發於冬，陰病發於夏。」此論不僅揭示臟腑虛實與體表組織之對應關係，更蘊藏四時陰陽消長對疾病發作之深層影響。

一、五發之臟腑歸屬與病理基礎

考《內經》「五發」之論，當與「五臟所主」理論相通。腎主骨，其性屬陰，故「陰病發於骨」者，多指腎陰虧虛或寒邪侵骨所致之腰膝酸軟、骨痿不用等症；心主血，其性屬陽，「陽病發於血」則多見心火亢盛迫血妄行，或血熱蘊結而生瘡瘍；脾主肌肉，其氣屬陰，「陰病發於肉」常見脾失健運而肌肉萎弱，或寒濕困脾致肢體浮腫；「陽病發於冬」者，蓋冬日陽氣內藏，若素體陽盛，陽氣鬱而化熱，易發熱病；「陰病發於夏」則因夏月陽氣外張，陰氣內虛，遂致陰虛火旺諸症顯現。

二、經絡連結與病位顯現機制

《靈樞·本藏》云：「經脈者，所以行血氣而營陰陽。」五發之病位規律，實以經絡系統為橋樑。如腎經貫脊屬腎絡膀胱，其陰虛則腰脊失養；心經別絡上行於面，血熱常現舌尖赤痛；脾經「絡胃屬脾」，其運化失常則肌肉消瘦。此乃「有諸內必形諸外」之具體展現，透過經絡聯屬，使內臟病變外應於特定體表組織。

三、四時陰陽消長與發病時律

《素問·寶命全形論》強調「人能應四時者，天地為之父母。」五發中「陽病發於冬，陰病發於夏」之論，體現「冬傷於寒，春必溫病」（《陰陽應象大論》）的伏邪理論。冬日陽氣潛藏，若起居不慎，寒邪襲表，郁而化熱，至春發為溫病；夏日汗出過多，氣隨津泄，陰分易虧，至秋燥令行，則咳嗽咯血等陰虛之症易作。此時間醫學觀，正是「治未病」思想的重要依據。

四、臨床辨證與治法要義

歷代醫家運用五發理論，發展出相應治則。如「陰病發於骨」宜用左歸丸填精補髓；「陽病發於血」當取犀角地黃湯涼血解毒；「陰病發於肉」者需參苓白朮散健脾化濕；至於季節性發病，則有「冬病夏治」灸法預防喘嗽，「夏氣通心」季用生脉散護陰等因時施治之法。明代張景岳更於《類經》註解：「五發者，言五臟之病，各有所發之處、所發之時也。」強調掌握此規律可提升辨證精準度。

此理論體系不僅解釋疾病現象，更指導臨床「見骨知腎、察血調心」的診斷思維，成為中醫臟象學說中連結生理、病理與診療的重要樞紐。