《中醫詞典》解釋「五發疽」的意思

五發疽

五發疽乃中醫外科病名，指癰疽發於頭面部及背部之特定部位者，主要包括腦疽、背疽、眉疽、髯疽及鬢疽。此名出自元代齊德之《外科精義》，並將癰疽依其深淺、輕重分為癤、癰、疽三等，而疽最為險重。

病因病機

齊氏認為五發疽之成因，多因內外因相合所致：

• 內因：恣食肥甘厚味，致五臟積熱，熱毒蘊結。
• 外因：衣着過厚，腠理疏鬆，寒邪易侵，郁久化熱。

臟腑熱盛則氣血凝滯，經絡壅塞，邪毒蓄聚，熱搏血分，血瘀肉腐而潰瘍成瘡。其毒淺者為癤，毒深者為癰，若熱毒深入筋骨，則成疽證。

證候特點

五發疽依其發病部位，各有特點：

1. 腦疽（對口疽、偏腦疽）：生於後腦正中部或偏側，多因膀胱經濕熱上攻，或腎陰虧虛，火毒凝滜所致。
2. 背疽（發背）：發於背部，有上、中、下之分，上背疽多屬風熱，中背疽多屬氣鬱，下背疽多屬濕熱。
3. 眉疽：生於眉稜骨處，多因足太陽膀胱經風熱壅滯，或肝膽火熾上攻。
4. 髯疽：生於頰髯部，屬陽明胃經熱毒熾盛或風火上炎。
5. 鬢疽：發於兩鬢太陽穴處，多因少陽膽經風火鬱結，或三焦經熱毒上攻。

治法

治宜辨證分治，外治與內服並重：

• 內治：
  • 膿未成時，宜清熱解毒、活血散結，可選仙方活命飲、黃連解毒湯等。
  • 膿成未潰，宜托毒透膿，用透膿散或當歸托里散。
  • 若膿泄不暢，需以追蝕之劑促其潰排，或施藥鋌（如三品一條槍）紝入瘡口引流。
• 外治：
  • 初起宜箍毒消腫，以金黃散或鹿角散醋調外敷。
  • 膿成宜切開排膿，或藥線引流，忌過早收口，防餘毒未清而復發。
  • 潰後若腐肉不脫，可予化腐生肌散，待膿淨方用生肌玉紅膏。

五發疽之調理須審證求因，明辨經絡所屬，隨證施治，庶免遷延生變。