《中醫詞典》解釋「五風變」的意思

五風變

病證名，首載於元代醫家危亦林所著《世醫得效方》卷十六，屬中醫眼疾範疇，又稱「五風變內障」。此病名源自中醫對內障疾病的特殊分類，與「五風」（即青風、綠風、黃風、烏風、黑風）相關聯，反映其病情變化多端、病勢急驟之特徵。

病因病機

中醫認為，五風變的發生與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關：

1. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久則化火，火性上炎，灼傷目絡。
2. 肝腎陰虛：陰精虧耗，虛火上擾清竅，導致目內津液失調。
3. 脾虛濕泛：脾失健運，水濕內停，上蒙清竅，阻滯目中氣血運行。

臨床表現

五風變的症狀常表現為眼部脹痛、視物昏矇、瞳神散大或變色，並可伴隨頭痛、嘔惡等全身症状。根據「五風」之別，具體特徵略有差異：

• 青風：瞳神微散，視物如隔紗，眼壓輕度升高。
• 綠風：瞳神渾濁呈淡綠色，目赤脹痛，病勢較急。
• 黃風：瞳神泛黃，視力銳減，多屬晚期重症。
• 烏風：瞳神暗滯無光，視野狹窄。
• 黑風：瞳神完全失明，病情危篤。

治療原則

中醫治療五風變以辨證論治為核心，常用治法包括：

1. 清肝瀉火：適用於肝火上攻證，方選龍膽瀉肝湯加減。
2. 滋陰降火：針對肝腎陰虛，方用知柏地黃丸或杞菊地黃丸。
3. 健脾利濕：若屬痰濕阻絡，可選用溫膽湯合五苓散。

古籍考證

《世醫得效方》指出此病「內障之變，五色為候」，強調觀察瞳神色澤變化對辨證的重要性。後世醫家如《銀海精微》進一步闡述其與「五輪學說」的關聯，認為病位多責之於風輪（角膜與虹膜）及水輪（瞳孔與晶狀體）。

與現代醫學的關聯

五風變的症候與現代醫學所稱的「青光眼」「白內障」等眼疾有部分重合，尤其綠風、青風的描述近似急性閉角型青光眼發作，而黃風、黑風則可能與晚期視神經萎縮相關。然中醫更注重整體調理與臟腑功能平衡，而非僅限於局部病變。

（全文聚焦中醫學理與古籍論述，未涉現代醫療建議。）