《中醫詞典》解釋「五風變成內障證」的意思

五風變成內障證

五風變成內障證，又稱五風變內障，屬中醫眼科病證範疇，首見於明代王肯堂《證治準繩·雜病》。此證因五臟風邪上攻於目，導致瞳神變色、視物昏矇，甚則失明，為內障眼病之重症。

病因病機

中醫認為，五風指肝風、心風、脾風、肺風、腎風，五臟風邪內生，或外邪引動內風，上竄目絡，阻塞神水運行，致使睛珠混濁，瞳神失養。其病機關鍵在於：

1. 肝風亢盛：肝開竅於目，風陽上擾，易致青風、綠風內障。
2. 痰火鬱結：脾胃濕熱蘊蒸，痰濁上蒙，常見於黃風內障。
3. 氣血瘀滯：心肺氣血失和，絡脈瘀阻，多見於烏風、黑風內障。

臨床特徵

五風變內障依瞳神色澤及症狀分為五類：

1. 青風內障：瞳神淡青，視野漸窄，時有眼脹。
2. 綠風內障：瞳神渾綠，眼珠硬痛，嘔惡頭眩。
3. 黃風內障：瞳神昏黃，目翳厚膩，視力驟降。
4. 烏風內障：瞳神暗滯如煙，頭痛眼澀。
5. 黑風內障：瞳神焦黑，視物不見，伴耳鳴腰痠。

治法與方藥

治療以平肝息風、化痰通絡、補益肝腎為主，依證型選方：

• 青風內障：選沈氏羚羊角湯加減，清肝明目。
• 綠風內障：用綠風羚羊飲，瀉火息風。
• 黃風內障：予半夏白朮天麻湯合三仁湯，化濕袪濁。
• 烏風內障：宜通竅活血湯，化瘀開竅。
• 黑風內障：投駐景丸合右歸丸，滋腎填精。

此證多本虛標實，早期調治可緩解病勢，若遷延失治，恐致神光耗竭。歷代醫家強調「治風先治血，血行風自滅」，故用藥常配伍當歸、川芎等活血之品，以標本兼顧。