《中醫詞典》解釋「五風變內障」的意思

五風變內障

病證名，首見於《秘傳眼科龍木論》，又名「五風之證」、「五風變」或「五風變成內障證」。此證為五種內障眼疾之統稱，分別為青風、綠風、黃風、烏風與黑風。其發病急驟，變化迅速如風，且瞳神散大，並顯現不同色澤，古人依此特徵命名為五風。此類病證屬於內障範疇，與現代醫學所稱之青光眼相似。

其中，青風、綠風、黃風較為常見，烏風與黑風則較罕見。黃風多為疾病後期之重症，患者多已失明，係因病情惡化，風火上逆，氣血瘀滯所致。

病因病機

五風變內障多由以下因素引發：

1. 情志過傷：憂思鬱怒，肝氣鬱結，化火生風，上擾目竅。
2. 肝膽風火升擾：肝陽上亢，或肝膽火盛，風火相煽，衝擊目絡。
3. 肝腎陰虛：陰虛火旺，虛陽上浮，灼傷目中清竅。
4. 氣血不和：氣滯血瘀，阻滯目絡，神水運行不利，致瞳神散大而色變。

《秘傳眼科龍木論》記載：「此眼初患之時，頭旋偏痛。亦是臟腑虛勞，肝風為本。或一眼先患，或因嘔吐雙暗。毒風入眼，兼腦熱相侵，致令眼目失明。」強調本病與肝風內動、臟腑虛損密切相關，發病初期即需積極治療。

臨床表現與分類

1. 青風內障：瞳神略散，色微青，視物昏朦，時有頭目脹痛，多因肝鬱氣滯或陰虛風動所致。
2. 綠風內障：瞳神散大，色呈淡綠，眼珠脹硬，頭痛劇烈，伴噁心嘔吐，屬肝膽火熾或痰火上攻。
3. 黃風內障：瞳神極度散大，色黃濁，視力喪失，多為綠風惡化而來，氣血瘀滯，目絡閉塞。
4. 烏風內障：瞳神散而色暗烏，視物變形，常因肝腎虧虛，風痰上擾。
5. 黑風內障：瞳神散大，色暗黑，視力驟降，多屬陰陽俱虛，風邪深伏。

治療原則

歷代醫家主張辨證施治，根據風、火、痰、虛等不同病機選方用藥：

• 肝鬱化火：宜疏肝清熱，方選丹梔逍遙散加減。
• 肝膽風火：當瀉火熄風，可用羚羊角鉤藤湯或綠風羚羊飲。
• 肝腎陰虛：需滋陰降火，常選杞菊地黃丸或明目地黃丸。
• 痰瘀阻絡：治以化痰通絡，如溫膽湯合血府逐瘀湯化裁。
  《龍木論》推薦初期急用「除風湯」以疏風瀉火，「通明補腎丸」固本培元，均為古代眼科名方。

古籍記載與延伸探討

五風變內障之描述散見於《龍木論》、《審視瑤函》等眼科專著，後世醫家進一步闡明其與「五輪八廓」理論之關聯，認為病位多屬肝膽、腎水輪異常。相關證治可參見「青風內障」、「綠風內障」等各條目，以明辨細微差異。