《中醫詞典》解釋「五風之證」的意思

五風之證詳述

五風之證的由來與概念

五風之證乃中醫眼科特有的病證分類，首見於清代《醫宗金鑒·眼科心法要訣》。此說以瞳神顏色變化為主要辨證依據，將眼內障病分為五類，合稱"五風變內障"。其理論基礎源於五臟配五色、五行相生相剋的中醫整體觀念，認為目疾變化與臟腑功能失調密切相關。

五風各證詳解

黃風

• 主證特徵：瞳神呈現黃色
• 病理機制：多因脾濕化熱，濕熱蒸騰上擾清竅；或肝膽火盛，鬱而發黃。黃為土色，與脾胃相關，常見於久病痰濕內蘊或黃疸性眼病。
• 證候發展：初期目赤微痛，視物昏朦；漸至瞳神黃濁，最終可致光感喪失。

綠風

• 主證特徵：瞳神變為綠白色
• 病理機制：肝鬱化火，風火相煽，上攻目系。綠屬木色，與肝膽相應，多見於急性青光眼類病證。
• 證候特點：常伴頭目脹痛，眼球堅硬如石，嘔惡眩暈等肝陽上亢之象。

黑風

• 主證特徵：瞳神轉為黑色
• 病理機制：腎陰虧竭，虛火上炎；或寒凝血瘀，玄府閉塞。黑為水色，主腎病，多屬久病及腎的危重證候。
• 臨床表現：視野缺損，入暮不見，最終瞳神散大無光。

烏風

• 主證特徵：瞳神顯烏紅色
• 病理機制：心火亢盛，血瘀絡阻；或陽虛寒凝，血行不暢。烏紅相間提示心腎同病，血瘀與火鬱並見。
• 病程特點：發病較緩，時輕時重，瞳孔邊緣常有瘀斑。

青風

• 主證特徵：瞳神變為青色
• 病理機制：肝氣鬱結，風痰上擾；或氣血兩虛，目失所養。青為木之色，主肝病，多見於慢性眼壓升高的早期。
• 症候特徵：頭眼微脹，視物不清，睛珠稍硬。

治療原則

五風之證的治療當遵循"審因論治"的原則：

1. 黃風：健脾化濕為主，佐以清熱明目，常用五苓散加減
2. 綠風：平肝熄風為要，配合瀉火降逆，羚角鈎藤湯為基礎方
3. 黑風：滋腎填精為本，兼以通竅活血，左右歸丸加減
4. 烏風：清心降火為先，佐以活血通絡，血府逐瘀湯化裁
5. 青風：疏肝解鬱為主，輔以化痰通絡，逍遙散加減

歷代醫家強調五風可相互轉化，臨證需動態觀察瞳色變化，及時調整治療方案。此外，外治法如針灸（取睛明、太陽等穴）、藥熏等常作為輔助療法。