《中醫詞典》解釋「五疳」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新：2025-07-19

名詞介紹

五疳為中醫兒科學重要範疇，係指五種不同類型之疳證總稱。疳證多發於小兒，由脾胃虛損、運化失常所致，主要表現為形體消瘦、飲食異常、面黃髮枯、精神萎靡等證候群。歷代醫家對五疳之分類各有論述，主要可分為臟腑分型與病機分型兩大系統。

又稱驚疳，蓋因心血不足所致。證見身熱面赤、口舌生瘡、煩躁驚悸、盜汗飲冷、小便赤澀，甚則咬牙弄舌、睡臥不安。其成因多由心火亢盛或母體孕時七情內傷，傳於胎兒所致。治療當以清心瀉火為主，常用導赤散加減。

亦稱風疳，係肝陰虧虛之證。典型症狀包括目澀羞明、搖頭揉目、白膜遮睛、瀉青夾水、色青黃色不澤、毛髮稀疏。此證多因肝失疏泄，風火相搏，或過食辛熱之物傷肝陰所成。治宜養肝息風，方選柴胡清肝散合決明散。

又名食疳，乃脾虛失運之證。臨床表現為面色萎黃、腹大如鼓、納呆嘔逆、食入即瀉、肌瘦神疲、嗜食泥土異物。《醫宗金鑒》言其「脾疳多因傷食成」。治法當健脾消積，常用參苓白朮散合肥兒丸化裁。

又稱氣疳，因肺陰虧耗所致。證見咳嗽氣逆、咽喉不利、鼻瘡流涕、皮毛焦枯、寒熱時作。多由外邪犯肺或久嗽傷肺而成。治療宜益陰潤肺，選用補肺阿膠湯加減。若兼有痰熱，可佐以清金化痰之品。

亦稱骨疳，屬腎精虧虛之證。臨床特徵包括解顱囟開、齒遲行遲、骨瘦如柴、足冷如冰、夜啼遺尿。此證多因先天不足或久病及腎所致。治當滋腎填精，方選六味地黃丸加鹿茸、龜板等血肉有情之品。

主因肺脾兩虛，營衛不和。證候特點為皮膚枯燥失去彈性，面色蒼白無華，唇甲淡白，毛髮易脫。其病機為氣血生化不足，肌膚失養。治療著重補益脾肺，可用人參養榮湯加減。

乃心火亢盛，灼傷陰血之證。臨床表現為毛髮焦枯無澤，顴赤唇紅，煩渴引飲，口舌糜爛，甚則血熱妄行而見衄血。治法宜涼血清熱，方選黃連解毒湯合犀角地黃湯。

屬濕熱蘊結，流注經絡之證。主症為體重異常增加而浮腫，脊膂疼痛，關節腫脹，小便混濁。其病理特點為濕熱之邪遊走於臟腑經絡間。治當清熱利濕通絡，用茵陳五苓散配合四妙散加減。

此乃濕毒下注，侵蝕下部之證。症狀特點為肛門癢痛，腰脊拘攣不舒，甚則生瘡潰爛。《外科正宗》稱其「癢如蟲行」。治療重在清熱解毒、燥濕殺蟲，內服可用萆薢滲濕湯，外用苦參湯熏洗。

為臟腑敗傷，陰竭陽脫之危證。臨床見大量下黑血污便，面色黧黑，四肢厥冷，氣息微弱。隋唐醫家視為五疳中之重證，預後不良。急當回陽固脫，可用獨參湯合黑錫丹搶救。

五疳之形成，關鍵在於「脾胃受傷，百病由生」。《幼科發揮》指出：「疳之為病，皆虛所致」。其演變過程可分三階段：

歷代醫家強調，疳證雖分五型，臨證常見相互兼夾。如心脾同病之驚疳夾食，肝腎兩虧之風疳兼骨疳等，須詳辨標本虛實。

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