《中醫詞典》解釋「五更頭暈」的意思

五更頭暈

病證名，指頭部昏沉眩暈之症，其發作多在五更時分（凌晨三至五時）。此症主要由陽氣虛弱所致，蓋中醫理論認為「陽主動」，人體陽氣充沛則升發暢達，清陽上濡頭目，故神清氣爽而不暈；反之，若陽氣不足，至五更時分，外界陰氣尚盛，人體亦處靜臥未動之態，陽氣無力升舉，反潛沉於下焦，致使上焦清竅失養，故而發為頭暈。

病因病機

1. 陽虛不升：五更為陰陽交接之際，若素體陽氣虧虛，或久病耗傷陽氣，陽氣衰微則無力溫煦升發，頭面清陽之氣不足，遂發眩暈。
2. 脾腎兩虛：中醫認為「腎為先天之本，脾為後天之源」，腎陽虛衰可致脾陽不振，水穀精微化生不足，清陽不升；另腎主藏精，精虛則髓海空虛，亦可能加重頭暈。
3. 濕濁內阻：若陽氣虛弱，水濕運化失司，痰濕內生，阻遏中焦氣機，清陽不升，濁陰上蒙清竅，亦可誘發頭暈，此類患者多伴頭重如裹、胸悶泛惡等症。

辨證要點

• 虛證為主：五更頭暈多屬虛證，常伴面色晄白、四肢不溫、精神萎靡、脈沉遲無力等陽虛之象。
• 與時辰相關：其發作具特異性，與五更陽氣始生而人體陽氣未及時響應相關，此點可與其他時段頭暈（如肝陽上亢之午後頭痛）鑑別。

相關典籍佐證
《黃帝內經》云：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」若陽氣虛衰，神失所養，則頭目昏蒙；《景岳全書》亦載：「無虛不作眩」，強調陽氣虛損為眩暈之根本。

附：與西醫概念之比對
西醫之「體位性低血壓」或「內耳平衡失調」等症，或與五更頭暈部分症狀雷同，然中醫著眼於整體氣化失調，尤其重視時辰與臟腑氣血之關係，治療上非僅對症，更需溫補陽氣、調和陰陽。