《中醫詞典》解釋「五花障」的意思

五花障

定義與病機
五花障為中醫眼科病證之一，見於《證治準繩·雜病》。此症以眼珠（神珠）表面出現斑駁雜色障翳為特徵，成因與五臟經絡之氣俱損有關。中醫認為，五臟精氣上注於目，若臟腑功能失調，氣血不暢，則濁邪滯留目絡，結聚為障。其病機關鍵在於「氣滯血瘀」「痰濕凝結」，導致膏外（眼球表層）形成高厚顯著之翳障。

鑑別診斷

1. 斑脂翳：屬瘢痕性翳障，多因外傷或潰瘍後結痂而成，質堅固難退。
2. 瑪瑙內傷：翳薄而輕，未遮蔽瞳神，病位較淺。
3. 五花障：翳色雜亂，高凸於眼表，病位在「膏外」（眼球外層），屬可退性障翳，與前兩者之不可逆性損傷有別。

臨床表現

• 外觀：翳障斑斑點點，色澤不一（或青、赤、黃、白、黑雜陳），形狀不規則，邊界模糊。
• 自覺症狀：可伴視物昏朦、目澀脹痛，但瞳神功能未受損。

治療原則

1. 辨證用藥：

   • 氣滯血瘀：宜行氣活血，方選《血府逐瘀湯》加減，或配合桃仁、紅花等破瘀之品。
   • 痰濕凝結：宜化痰散結，常用《二陳湯》合《海藻玉壺湯》化裁。
   • 五臟虛損：依臟腑虛實調補，如肝腎陰虛用《杞菊地黃丸》，脾虛濕蘊用《參苓白朮散》。

2. 外治法：

   • 傳統眼藥：可選《八寶眼藥》或《撥雲散》局部點目，以退翳明目。
   • 針灸取穴：攢竹、睛明、太陽等穴，疏通目絡氣血。

古籍補充
《審視瑤函》提到：「障生多色，臟氣之華」，強調五臟之病可現於目。五花障之「五色」正對應五臟病變：青屬肝、赤屬心、黃屬脾、白屬肺、黑屬腎，臨證需細察翳色偏重，輔助判斷病源臟腑。

預後與轉歸
此證若早期對證施治，其翳可漸消退；若遷延失治，恐轉為「沉翳」（深層固定性翳障），則療效難期。