《中醫詞典》解釋「五緊惡候」的意思

《五緊惡候證治探微》

五緊惡候，首載於明初《普濟方》，列為小兒驚風重症。其證候特徵乃經脈邪氣壅盛，正氣將絕之險象，臨床表現為五體拘急：咽喉緊窒、口唇緊撮、目梢緊掣、四肢緊繃、陰囊緊縮。《幼科證治準繩》稱此為"五絕"，喻其經氣欲脫之勢。

病機溯源： 此證多因胎毒內蘊，復感外邪，引動肝風。肝主筋，風邪內竄，經脈失濡，故見五體拘急。《小兒藥證直訣》指出："驚風重證，肝木橫逆，筋膜燥急"。其病位深及厥陰，邪犯心肝二經，風火相煽，痰濁閉竅，終致氣血逆亂。

證候辨析：

1. 咽喉緊：足厥陰肝經"循喉嚨之後"，風痰上壅則喉嚨如束
2. 口唇緊：陽明經環唇，肝風乘胃則唇吻勁急
3. 眼梢緊：目為肝竅，風陽上擾則目系拘急
4. 手足緊：肝主筋，風動筋攣則四肢強直
5. 陰囊緊：肝脈絡陰器，邪入下焦則囊縮如石

脈象特徵： 多見弦急如循刀刃，或促結代散。左關脈獨大者肝風暴張，六脈沉伏者真陰欲竭。

治法要旨： 《嬰童百問》主張："急瀉厥陰，鎮墜風陽"。傳統用方首推羚角鉤藤湯合紫雪丹，取羚羊角平肝息風，鉤藤通絡解痙，更入麝香、硃砂等通竅鎮驚。若見汗出如油、面青氣冷，當投參附龍牡救逆湯固脫。

歷代醫家別識： 宋代錢乙創導"涼肝瀉心"法，主張用瀉青丸合安宮牛黃丸；清代吳鞠通則重"柔肝息風"，擅用三甲復脈湯加減。現代臨床發現，此證與現代醫學"腦幹功能衰竭"徵象有相通之處。