《中醫詞典》解釋「瘡瘍和營法」的意思

瘡瘍和營法

瘡瘍和營法為中醫外科內治法之一，首載於《太平聖惠方》卷六十一，屬「托法」範疇。其核心在於調和營衛之氣，疏通經絡氣血，以達消腫散結、止痛生肌之效。此法主要適用於癰疽瘡瘍初起階段，此時邪毒初聚，營衛失和，氣血壅滯，正氣未虛，故以調和為要。

理論基礎

《內經》云：「營衛不行，五臟不通」，瘡瘍之發，多因營衛失調，經絡阻滯所致。營氣行於脈中，主濡養；衛氣行於脈外，主溫煦防禦。若外感六淫或內傷七情，致營衛不和，則氣血凝滯，化熱腐肉而成瘡瘍。和營法即通過藥物調配，使營衛相協，氣血流通，則腫痛自消。

臨床應用

和營法多與他法並用，根據證型不同而配伍各異：

1. 和營祛瘀法
   適用於氣滯血瘀明顯者，症見局部腫硬疼痛，色紫暗。常用方如《醫宗金鑒》活血散瘀湯（當歸尾、赤芍、桃仁、大黃等），以活血通絡，散結消腫。
2. 養血和營法
   適用於血虛兼營衛不和者，症見瘡色淡紅、隱痛不休。代表方如桂枝加當歸湯（桂枝、芍藥、當歸、甘草等），取桂枝湯調和營衛，佐當歸補血行血。
3. 清熱和營法
   若熱毒壅盛，則配伍清熱藥，如仙方活命飲（金銀花、當歸、乳香等），清解熱毒同時和營通絡。

藥物配伍特點

和營法用藥注重「通」「調」二字：

• 當歸：養血和營，為瘡科要藥，《本草綱目》謂其「排膿止痛，和血補血」。
• 赤芍：涼血散瘀，善通血脈之滯。
• 桂枝：溫通經脈，助衛氣運行，與芍藥相配則調和營衛之力尤彰。

此類藥物多辛散溫通，需根據患者體質及病勢加減，如陰虛者慎用桂枝，可改丹皮、生地等涼潤和營。

與其他治法關係

和營法常與「清熱解毒」「托裏透膿」等法並用。如癰疽中期，正虛毒盛，則需配伍黃芪、皂角刺等托毒外出；若後期氣血兩虛，又當加入八珍湯等補益之品，體現中醫「分期論治」思想。歷代醫家如陳實功《外科正宗》進一步發展此法治則，強調「和營衛以安內，解熱毒以攘外」，彰顯中醫外科整體調治特色。