《中醫詞典》解釋「五絕」的意思

中醫名詞「五絕」詳解

五臟危絕證候

《中藏經》卷上所載之「五絕」，乃指五臟（心、肝、脾、肺、腎）功能極度衰竭之危重證候，各具獨特臨床表現：

心絕

心主神明與血脈，其絕證多現：

• 面色黧黑如鐵
• 眼神直視不轉
• 呼吸急促而微弱
• 汗出如油（又稱"絕汗"）
• 脈象結代或微細欲絕

肝絕

肝主疏泄與藏血，其絕證特徵為：

• 爪甲青紫枯槁
• 筋脈抽搐不止
• 目合不開或瞳孔散大
• 舌卷囊縮（男性陰囊上縮）
• 脈弦急無胃氣

脾絕

脾主運化與統血，其絕證表現：

• 口唇枯萎無血色
• 肌膚鬆弛如泥
• 嘔吐不止且無法進食
• 大便失禁或完全不排
• 脈緩弱至極，似有似無

肺絕

肺主氣司呼吸，其絕證可見：

• 鼻翼煽動不止
• 呼吸淺促，呼多吸少
• 毛髮枯槁易折
• 汗出如珠（陽氣外脫）
• 脈浮散無根

腎絕

腎藏精主水，其絕證呈現：

• 齒枯髮枯如蒿
• 耳輪焦黑乾癟
• 小便自遺不止
• 腰脊疼痛不能轉側
• 脈沉細欲絕

五臟危絕證候多現於疾病末期，臟腑陰陽精氣將竭之際，呈現臟腑機能極度失調之危象。

五種卒死候（歷代醫家論述）

《備急千金要方》之五絕

孫思邈所述五種突然致死之症：

1. 自縊：氣道閉塞，陽氣不得升降
2. 牆壁壓迮：外傷導致氣血運行驟停
3. 溺水：水阻氣道，清氣不得入，濁氣不得出
4. 魘寐：神識受擾，氣機紊亂
5. 產乳絕：產後氣血驟虛，陰陽離決

《三因極一病證方論》之五絕

陳無擇對五絕之補充：

• 強調「五絕」皆屬「卒死」範疇
• 提出急救基本原則為「通氣道，復陽氣」
• 記載多種急救針灸療法

《壽世保元》之五絕

龔廷賢所論述的五種急症：

1. 自縊：頸部經脈受阻，影響諸陽經氣血運行
2. 牆壁壓：外傷導致氣滯血瘀，臟腑受損
3. 溺水：水寒之氣閉塞孔竅，陽氣暴脫
4. 魘魅：神識受邪氣干擾，類似現代醫學所言之"猝死綜合症"
5. 凍死：寒氣過盛，陽氣衰竭

《醫學心悟》之五絕

程國彭所述五種急危重症：

1. 自縊：氣道閉塞，陽氣不得下降，陰氣不得上升
2. 摧壓：重物壓傷導致氣血阻滯，經絡不通
3. 溺水：肺氣閉塞，水寒傷陽
4. 魘魅：邪氣干擾神明，陰陽失調
5. 服毒：毒物損傷臟腑，氣血逆亂

以上歷代醫家對「五絕」的論述雖有差異，但核心概念皆指突發性、危急性極高的生命威脅狀態，中醫理論尤其重視這些情況下「氣機驟停」的病機特點。