《中醫詞典》解釋「五苦六辛」的意思

五苦六辛

概念源流

"五苦六辛"這一治療學名詞首見於金元四大家之一張子和的《儒門事親》卷十四，是中醫藥性理論中關於五臟六腑用藥法則的重要論述。此理論源自《內經》"酸苦湧洩為陰，辛甘發散為陽"的基本原則，並進一步發展為臟腑用藥的具體指導。

理論基礎

陰陽屬性

中醫理論認為五臟屬陰，六腑屬陽。五臟主藏精氣而不瀉，其病多虛；六腑主傳化物而不藏，其病多實。根據《素問·陰陽應象大論》"陰味出下竅，陽氣出上竅"的原則，苦味藥多具沉降之性，與五臟之陰相應；辛味藥多具升散之性，與六腑之陽相合。

五味歸經

《內經》指出："酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎"。苦味藥物多歸心經，具有清熱、燥濕、降泄等作用；辛味藥物多歸肺經，具有發散、行氣、活血等功效。這一歸經理論為五苦六辛的應用提供了藥物選擇依據。

臨床應用

五苦應用

五苦主要指針對五臟病證宜選用苦味藥。具體表現在：

• 心病：黃連、梔子等苦寒藥清心瀉火
• 肝病：龍膽草、黃芩等苦寒藥清瀉肝火
• 脾病：苦溫藥如蒼術燥濕健脾
• 肺病：杏仁、桑白皮等苦降肺氣
• 腎病：黃柏、知母等苦寒堅陰

六辛應用

六辛指針對六腑病證宜選用辛味藥。例如：

• 胃病：半夏、生薑等辛溫和胃
• 膽病：柴胡、青皮等辛疏利膽
• 大腸病：木香、枳實等辛行氣通腑
• 小腸病：烏藥、小茴香等辛溫散寒
• 膀胱病：桂枝、麻黃等辛溫化氣

理論發展與補充

後世醫家在臨床實踐中發現，單純以"五苦六辛"指導用藥確有片面之處。李東垣在《脾胃論》中補充："五臟亦有宜辛者，六腑亦有宜苦者"，強調應辨證用藥。

明代張介賓《景岳全書》進一步指出："苦辛之用，當分寒熱虛實"，如心肺陽虛宜辛溫，肝腎陰虛宜苦寒，補充了味與性的配合使用原則。

清代葉天士在溫病治療中創造性運用"苦辛通降"法治療濕溫病，將苦寒與辛溫藥物巧妙配合，拓展了五苦六辛的應用範疇。