《中醫詞典》解釋「五勞」的意思

五勞之中醫理論探析

一、五勞之病證意義

五勞作為病證名稱，源於《諸病源候論·虛勞候》，指五臟之勞傷，即肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞五類虛損病症。其病機主因臟腑功能長期過度消耗，陰陽氣血失調所致，治法強調「調心補腎」為先，須避免使用藥性峻烈之劑，當以溫和滋補為主，緩慢調養方能見效。

1. 肺勞

多因久病耗氣、燥邪傷肺，或長期悲憂過度所致。症見咳嗽氣短、聲音嘶啞、皮毛枯槁，甚則咯血。

2. 肝勞

常因情志抑鬱、謀慮過度，或長期目力耗損導致。表現為脅痛易怒、目乾眩暈、爪甲不榮。

3. 心勞

多由思慮過度或長期精神耗竭引起。症見心悸怔忡、失眠健忘、面色無華。

4. 脾勞

因飲食不節或過度勞形傷及脾胃。表現為食少腹脹、肌肉消瘦、四肢乏力。

5. 腎勞

多因房勞過度或先天不足所致。症見腰膝痠軟、耳鳴耳聾、髮枯早白。

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二、五勞之病因學涵義

據《素問·宣明五氣篇》所載，五勞指五種過度行為對身體的損傷，屬病因學範疇：

1. 久視傷血
   目為肝之竅，過度用眼耗損肝血，進而影響心主血脈功能，易致視物昏花、頭暈目眩。
2. 久臥傷氣
   適當臥息可養氣，然長期臥床反令氣機鬱滯，肺氣宣降失常，出現氣息短促、身倦乏力。
3. 久坐傷肉
   脾主肌肉，久坐少動導致脾運不健，肌肉失養，常見肢體困重、脘腹痞滿。
4. 久立傷骨
   腎主骨，久立使腰膝骨節負擔過重，耗傷腎精，易現腰脊痠痛、足跟疼痛。
5. 久行傷筋
   肝主筋，過度行走耗損肝血，筋脈失濡，可致肢體拘攣、關節不利。

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三、情志所致之五勞分類

《諸病源候論》另從情志角度闡述五勞，強調精神過度消耗對臟腑的影響：

1. 志勞
   過度追求志向或強迫己志，耗傷腎志，使腎精虧虛。
2. 思勞
   思慮過度直接損傷脾意，導致運化功能失調。
3. 心勞
   長期心神過用，暗耗心血，擾動神明。
4. 憂勞
   持久憂鬱壓抑，阻遏肺氣宣發，影響氣機升降。
5. 瘦勞
   極度身心疲憊致形銷骨立，多屬肝腎精血俱損之重症。

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四、中醫理論之延伸闡釋

1. 虛勞與五勞關係
   五勞可視為虛勞病的具體分類，其發展常由單一臟腑漸次波及他臟，終成「五臟皆虛」之頑疾。
2. 治療原則差異
   • 臟腑勞傷：側重滋補本臟兼調相關臟腑（如肝勞需兼顧脾胃）。
   • 行為勞傷：以調整起居為主，配合導引按蹻疏通氣血。
   • 情志勞傷：需配合情志調攝，如《黃帝內經》「恬惔虛無」之養神法。

3. 經絡聯繫
   五勞病變常反映於相應經絡，如腎勞者足少陰腎經多見虛衰之象，可於太溪、復溜等穴察知異常。