《中醫詞典》解釋「五冷惡候」的意思

五冷惡候

五冷惡候為中醫病證名，首載於《普濟方》，指小兒出現手冷、足冷、氣冷、唇冷、面冷五種寒象，為陽氣極度衰弱之危重證候。此症多因先天稟賦不足、久病耗傷，或寒邪直中三陰，導致臟腑機能衰退，陽氣不能溫煦周身所致。

中醫病機與表現

1. 手冷、足冷：
   四肢為諸陽之末，依賴陽氣溫養。若脾腎陽虛，陽氣不能達於四末，則手足冰冷，甚則厥逆。此與《傷寒論》中「四逆」證機相似，然五冷惡候更為急重，多伴隨全身陽氣欲脫之象。
2. 氣冷：
   指呼吸氣息清冷，此因肺氣虛寒，宗氣衰微所致。肺主一身之氣，若陽虛不能溫化，則呼吸淺弱，氣息不溫，甚則氣短難續。
3. 唇冷、面冷：
   唇為脾之華，面為陽明所主。脾陽衰敗則唇色蒼白、冰冷；陽明經氣衰竭則面色青灰無華。《黃帝內經》言「陽氣者，若天與日」，面唇失溫，猶如日光隱沒，預示陽氣將絕。

證候辨析

五冷惡候屬陰寒內盛、陽氣衰微之極，多見於小兒慢脾風、久瀉傷陽，或暴病亡陽之際。與單純「四肢厥逆」不同，此症更強調全身性陽氣衰竭，且病情進展迅速，常有神昏、脈微欲絕等險象相伴。

理論延伸

此證與《醫宗金鑒》所述「慢驚風」後期症狀相類，皆因脾腎陽衰，虛風內動。歷代醫家認為，若五冷並見，需急投回陽救逆之劑，如四逆湯、參附湯等，以大補元陽，或佐以艾灸關元、神闕等穴，以救垂危之陽。

五冷惡候為中醫臨床重症之一，其辨析須緊扣陽氣存亡，亦體現中醫「陽主陰從」之根本理念。