《中醫詞典》解釋「五癃」的意思

五癃

五癃為中醫學中對五種泌尿系統疾病的統稱，最早記載於《武威漢代醫簡》。該典籍雖僅詳述四種癃症，然「五癃」之名始見於此。

五癃之主要類型

1. 石癃（石淋）：
   指泌尿系統結石所引發之癃閉，症見小便艱澀、尿中夾砂石，甚則腰腹絞痛。此與現代醫學之尿路結石相似，中醫認為多因濕熱蘊結下焦，煎熬尿液成石。
2. 血癃（血淋）：
   主症為小便淋瀝刺痛、尿色赤紅，或夾血塊。病因多責之於下焦濕熱灼傷血絡，或陰虛火旺迫血妄行。《諸病源候論》提及「熱淋之甚者則尿血」，與血癃概念相合。
3. 膏癃（膏淋）：
   特徵為小便渾濁如米泔，或滑膩如脂膏，常伴排尿不暢。病因多為腎虛不固或濕熱下注，致精微物質外泄。《丹溪心法》謂「膏淋者，小便如膏出」，即屬此證。
4. 泔癃：
   臨床以小便混濁似米泔水為表現，多與脾虛濕濁下注或濕熱蘊結有關。此類症狀與現代醫學之乳糜尿或磷酸鹽尿有相似之處。

第五癃之推論
《武威漢代醫簡》雖未明載第五癃之名，然據後世醫籍所載，可能為「氣癃」（氣淋），證見小腹脹滿、小便澀滯、尿後餘瀝，因肝鬱氣滯或中氣不足所致。《醫宗金鑒》提及「氣淋，氣滯不通」，可作參照。

病機與治法
五癃雖症狀各異，然病位皆屬下焦，與腎、膀胱功能失調相關。其病機不外濕熱、氣滯、腎虛三者，《武威漢代醫簡》載「五癃皆同藥治之」，反映古代醫家認為諸癃有共通病理基礎，或可異病同治。然臨床仍需辨證分型，如石癃清熱利濕排石，血癃涼血止血，膏癃補腎固澀或清利濕熱，以達「病即愈，石即出」之效。

古籍與理論聯繫
《黃帝內經》云：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」五癃之形成，正與膀胱氣化失常密切相關。後世如《證治準繩》進一步將淋證分為石、血、膏、氣、勞等五淋，與漢簡所論五癃互有淵源，可見其理論影響之深遠。