《中醫詞典》解釋「五亂」的意思

五亂

一、基本概念
「五亂」為中醫病證名，指臟腑經脈之氣機逆亂所致之病理狀態，首載於《黃帝內經》。《靈樞·五亂》與《素問·宣明五氣篇》分別從氣機紊亂與邪氣干擾兩角度闡述其病機與表現，為後世辨治氣機失調之重要理論基礎。

二、經典分類與症狀

1. 《靈樞·五亂》五氣逆亂

   • 亂於心：心氣鬱閉，症見煩躁悶懣、沉默寡言、低頭靜臥。
   • 亂於肺：肺失宣降，症見俯仰不安、喘息有聲、需以手按胸助呼吸。
   • 亂於腸胃：升降失司，發為霍亂（註：此指吐瀉交作之氣機暴亂，非現代霍亂弧菌感染）。
   • 亂於四肢：陽氣不達，手腳厥冷如四逆。
   • 亂於頭：清陽不升，症見眩暈仆倒、頭重如裹。

2. 《素問》五邪擾亂

   • 邪入陽分：陽熱亢盛發狂。
   • 邪入陰分：血脈凝滯成痹。
   • 邪搏陽脈：陽氣上衝致巔頂疾患（如頭痛、暈眩）。
   • 邪搏陰脈：陰氣阻滯致失音。
   • 陰陽出入失常：陽入陰則靜默，陰出陽則躁怒。

三、病機探微
五亂核心在於「氣機升降失常」：

• 臟腑角度：心肺居上，其氣宜降；腸胃居中，主通降；頭為諸陽之會，需清陽上奉；四肢賴陽氣溫煦。氣逆則功能失序。
• 經絡角度：邪客經脈，阻滯營衛運行，導致陰陽不相順接，如「四厥」即手足三陰三陽經氣失調之果。

四、與相關理論連結

1. 與五行關聯：五亂可對應五行生剋失常，如「亂於肺」屬金失肅降，可能由火剋金（心火亢）或土不生金（脾虛）所致。
2. 與六淫辨別：外邪（如風、暑）可誘發五亂，但其本質為內在氣機失調，與單純外感病有別。

五、治法舉隅
歷代醫家根據病位深淺提出不同治則：

• 氣亂上焦：以降氣為先，如旋覆代赭湯。
• 腸胃霍亂：分寒熱用藿香正氣散或燃照湯。
• 陰陽相搏：調和營衛，取桂枝湯加減。
  （註：此處僅列經典方藥方向，具體辨證需結合脈症。）

附：古籍擴展
《類經》註解「五亂」時強調：「亂之為言，乖戾失常之謂」，指出其病機複雜性；清代《醫宗金鑒》則將「臂脛之亂」與經絡辨證結合，補充針灸調氣之法。