《中醫詞典》解釋「五輪」的意思

五輪學說詳釋

源流與概念
五輪學說乃中醫眼科之核心理論，首載於宋初《太平聖惠方》。其名取「輪」之義，既喻目珠圓轉如車輪，亦暗合精氣周流之象。此說上溯《靈樞·大惑論》「五臟六腑之精氣上注於目」之論，將眼部分域為五，通應五臟，以闡釋生理病理聯繫。《銀海精微》更直言：「目有五輪，屬乎五臟」，確立「輪臟相應」之辨證框架。

五輪分部與臟象對應

1. 肉輪

   • 部位：眼瞼（上瞼屬脾，下瞼屬胃）
   • 臟象：主屬脾，胃為表裏。脾主肌肉，職司運化，瞼胞腫脹、下垂多責脾虛濕困；粟瘡、針眼則常緣脾胃積熱。
   • 古籍佐證：《審視瑤函》謂：「胞瞼屬脾，肉輪主之」，臨床若見瞼弦赤爛，多從脾經風濕熱毒論治。

2. 血輪

   • 部位：兩眥（內眥主心，外眥屬小腸）
   • 臟象：心主血，小腸為腑。眥部赤脈纏繞、澀痛，多為心火上炎；若兼胬肉攀睛，則多因血瘀熱壅。
   • 理論延伸：《證治準繩》指出：「血輪病赤，虛實皆關乎心」，臨證需辨陰虛火亢與實熱熾盛之異。

3. 氣輪

   • 部位：白睛（包括球結膜與前部鞏膜）
   • 臟象：肺主氣，大腸相表裏。白睛紅赤屬肺經風熱；白睛溢血或青藍變色，則多關肺氣鬱滯或金虛木乘。
   • 病理特徵：《目經大成》云：「氣輪病白，多因燥金克木」，提示肺病可傳肝之風輪。

4. 風輪

   • 部位：黑睛（含角膜與虹膜）
   • 臟象：肝主風，膽為腑。黑睛生翳、星點混濁，多因肝膽濕熱或風熱外襲；若見瞳神緊小，須防肝風內動。
   • 辨證精要：《張氏醫通》強調：「風輪破損，禍及水輪」，彰顯輪間傳變之勢。

5. 水輪

   • 部位：瞳神（泛指瞳孔及內眼組織如晶體、玻璃體等）
   • 臟象：腎主水，膀胱為腑。瞳神散大、視物昏朦多因腎精虧虛；若見青光眼之綠風內障，則屬肝腎陰虛陽亢。
   • 內涵拓展：《秘傳眼科龍木論》將內眼病症歸於水輪，如「目無所見，腎精絕也」，突顯腎精上承之要。

理論特質與臨床價值
五輪非僅解剖分區，實為「臟-輪-證」動態模型，蘊含三層深意：

• 生理互濟：五輪賴五臟精氣濡養，《靈樞》「目者，宗脈之所聚」即此理。
• 病理傳變：輪病可內傳臟腑，如白睛紅赤久延，常見咳嗽痰黃（肺病）；反之，腎陰不足亦致瞳神乾澀（水輪病）。
• 診治樞紐：清代《眼科啟明》提出「輪標臟本」說，如暴赤生瞖，當瀉肝膽實火（治臟），佐以外點退翳藥（治輪）。

此說為歷代醫家臨證圭臬，如傅仁宇《審視瑤函》治凝脂翳，依風輪屬肝之理，主用龍膽瀉肝湯；今之鍼灸取穴，亦循「睛明（膀胱經）治水輪、絲竹空（三焦經）瀉風輪」等配穴法，足見其臨床生命力。