《中醫詞典》解釋「五脈」的意思

五脈

概念與定義

五脈是中醫脈學重要名詞，指五臟對應的基本脈象特徵。《素問·宣明五氣篇》明確記載：「五脈應象：肝脈弦，心脈鈎（洪），脾脈代（緩），肺脈毛（浮），腎脈石（沈）。是謂五臟之脈。」此說法奠定了中醫脈診理論中五臟與脈象對應關係的基礎。

五脈具體特徵

1. 肝脈（弦脈）

• 形態特徵：如按琴絃，端直以長，指下挺然
• 形成機理：肝主疏泄，性喜條達，其氣應春，脈來弦長
• 臨床意義：主肝膽病、痛證、痰飲；弦而有力為實，弦而無力為虛
• 變脈：弦細為肝血不足，弦滑為肝熱痰盛，弦數為肝火亢盛

2. 心脈（鈎脈/洪脈）

• 形態特徵：來盛去衰，如水波洶湧，浮大有力
• 形成機理：心主血脈，其氣應夏，陽氣充盛則脈洪
• 臨床意義：主熱盛陽亢；洪大有力為實熱，洪而無力為虛陽外浮
• 變脈：洪數為氣分熱盛，洪大而芤為熱傷氣陰

3. 脾脈（代脈/緩脈）

• 形態特徵：從容和緩，一息四至，均勻有致
• 形成機理：脾為後天之本，其氣應長夏，濡養四旁則脈和緩
• 臨床意義：緩而有力為脾氣健運，緩而無力為脾虛濕困
• 變脈：緩滑為脾濕痰盛，緩弱為脾氣不足

4. 肺脈（毛脈/浮脈）

• 形態特徵：輕取即得，重按稍減而不空
• 形成機理：肺主氣屬衛，其氣應秋，主宣發則脈浮
• 臨床意義：浮而有力為表實，浮而無力為表虛；久病見浮為陽氣外越
• 變脈：浮緊為風寒，浮數為風熱，浮滑為風痰

5. 腎脈（石脈/沈脈）

• 形態特徵：輕取不應，重按乃得
• 形成機理：腎主封藏，其氣應冬，陽氣內潛則脈沈
• 臨床意義：沈而有力為裡實，沈而無力為裡虛
• 變脈：沈細為腎陰不足，沈遲為腎陽虧虛，沈弦為肝腎氣滯

理論淵源與發展

五脈理論源自《黃帝內經》，後世醫家在此基礎上不斷發展完善：

1. 《難經》發展：提出「五臟脈有陰陽輕重之別」，強調五脈應兼顧脈位深淺與力度
2. 王叔和《脈經》：系統歸納五脈與四季、五行的對應關係
3. 李時珍《瀕湖脈學》：詳細描繪五脈及其兼脈的臨床鑑別要點

五脈與整體觀念

中醫五脈理論體現了整體觀思想：

1. 天人相應：五脈對應五季（春弦、夏洪、長夏緩、秋浮、冬沈）
2. 臟象相關：五脈反映五臟功能狀態及相互影響
3. 辨證基礎：通過五脈變化推斷病因、病位、病性及病勢

臨床應用要點

1. 脈症合參：需結合四診全面分析，避免單憑脈象斷病
2. 變脈辨識：注意五脈相互兼雜的複合脈象
3. 體質差異：考慮年齡、性別、體質等因素對脈象的影響

五脈理論作為中醫診法核心內容之一，經過歷代醫家臨床驗證與理論充實，已形成系統的診斷體系，至今仍是中醫臨床辨證的重要依據。