《中醫詞典》解釋「五盲惡候」的意思

五盲惡候

五盲惡候為中醫病證名，首載於《普濟方》，指因病而突然失明的重證。此證多因邪毒偏盛，導致肝腎精血虧虛，目竅失養而成，屬眼科急危重症。其具體表現可分為五類：痘豆盲、驚風盲、久渴盲、久痢盲、久瀉盲。

五盲分類

1. 痘豆盲

因痘疹（如天花、麻疹等）邪毒熾盛，上攻目竅所致。痘毒鬱滯經絡，傷及肝血，使目絡阻塞，氣血不能上榮於目，遂致暴盲。症見痘疹發病過程中，雙目突然視物不清，或完全失明，常伴頭痛、目赤、煩躁等症。

2. 驚風盲

因小兒驚風（如高熱驚厥、癇證等）風火相煽，擾動肝陽，上衝目系而成。肝主風，風火內動，耗傷肝陰，致使目系失養，驟然失明。臨床可見抽搐、神昏後，隨即出現視力喪失，或目睛上竄、斜視等症。

3. 久渴盲

因長期消渴（糖尿病類疾病）陰津虧耗，肝腎精血不足，虛火內灼，導致目絡失養。陰虛燥熱，上灼目竅，日久則視物昏矇，甚至突然失明。患者多伴有多飲、多尿、形體消瘦等消渴症狀。

4. 久痢盲

因長期痢疾（如慢性痢疾、腸道感染等）脾胃虛弱，氣血生化不足，清陽不升，目失所養。久痢傷及肝腎，精血虧虛，不能上注於目，最終導致視力急劇下降或喪失。常見於痢疾遷延不癒，伴有面色萎黃、倦怠乏力者。

5. 久瀉盲

因長期泄瀉（如慢性腹瀉、脾虛泄瀉等），脾腎陽虛，精微不化，氣血無以滋養目竅。脾胃為後天之本，久瀉損傷中氣，進而影響肝腎，精血不足，導致目系失養，暴發失明。臨床可見久瀉不止，逐漸出現視物模糊，終至目盲。

病機分析

五盲惡候的核心病機為邪盛正虛，肝腎精血虧耗，目竅失養。五種盲證雖致病因素不同，但最終均傷及肝腎，使目系失養，導致暴盲。

• 肝腎同源：肝藏血，腎藏精，精血互化，上濡目竅。若肝腎虧虛，則目無所養。
• 邪毒攻目：痘毒、風火、燥熱、痢瀉久病，均可上犯目系，或直接損傷目絡。
• 氣血衰敗：久病耗傷氣血，清陽不升，目絡空虛，視力驟減。

此證預後多屬險惡，需辨明病源，及時調治，以免貽誤病機。