《中醫詞典》解釋「五門十變」的意思

五門十變探微

五門十變者，乃子午流注針法之核心理論，其說根植於天干化合與五行運化之理，為時間醫學之重要組成部分。

一、五門之義

「五門」之名，源於十天干隔五相合之配屬關係：

• 甲（陽木）與己（陰土）合
• 乙（陰木）與庚（陽金）合
• 丙（陽火）與辛（陰金）合
• 丁（陰火）與壬（陽水）合
• 戊（陽土）與癸（陰水）合

此五組天干相合，暗合《內經》「夫五運之政，猶權衡也」之旨，體現陰陽配對、剛柔相濟之妙。在子午流注體系中，此五組配對被喻為「夫妻經」，主氣血流注之相互呼應。

二、十變之化

「十變」乃指天干相合後所化生之五行運氣：

• 甲己化土（濕土）
• 乙庚化金（燥金）
• 丙辛化水（寒水）
• 丁壬化木（風木）
• 戊癸化火（相火）

此五行之化，實為《素問·五運行大論》所述「丹天之氣，經于牛女戊分；黅天之氣，經于心尾己分」等天象氣化理論之延伸。明代醫家張景岳於《類經圖翼》中詳述：「十干合化，運氣所行，應臟腑經脈之氣血流注。」

三、針法應用機制

子午流注針法運用此理，創造「夫妻互用」之法：

1. 時辰互濟：陽日逢陰時或陰日逢陽時而無開穴，則取相合之日所屬腧穴。如甲日未時無開穴，可取己日未時之穴。
2. 氣血同源：相合之天干對應經脈具有氣血同調之效。如甲膽與己脾互用，乃因「土得木而達」之五行生克關係。
3. 五運調氣：依據日干所化五行選穴，如甲己日注重健脾祛濕，取太白、豐隆等土經要穴。

四、理論淵源

此法上承《靈樞·九針十二原》「知其往來，要與之期」之訓，下啟金代閻明廣《子午流注針經》之說。其中「化氣」理論與《素問·天元紀大論》「甲己之歲，土運統之」的運氣學說一脈相承，將年運擴展至日時層面，形成「大運統歲、小運應日」的時空醫學模式。

五門十變之奧義，在於透過天干化合揭示人體氣血隨时序變化的深層規律，為「因時施治」提供精確的取穴法度。其配伍之理不僅應用於針灸，對中藥方劑的時相調配亦有啟發，如李東垣《脾胃論》中「隨時加減用藥法」即暗合此道。