《中醫詞典》解釋「瘡瘍煩躁」的意思

瘡瘍煩躁

瘡瘍煩躁為中醫病證名，指瘡瘍疾患兼見煩躁不安之證候，首載於《諸病源候論》卷三十二。其病機多因寒邪搏於血分，致血行澀滯，鬱而化熱，熱毒壅結成瘡。若熱毒不得宣泄，內燔臟腑，擾及心神，則見煩躁、口渴等症。臨床須辨明虛實，分證論治。

病因病機

1. 熱毒內攻：瘡瘍化熱，毒邪熾盛，內傳五臟，上擾心神，故見煩躁。
2. 血脫發躁：瘡瘍潰後，膿血過泄，陰血虧耗，虛陽浮越，致煩熱躁擾。
3. 氣脫煩躁：久瘡氣虛，陽氣衰微，陰寒內盛，虛陽外越，呈現真寒假熱之象。

辨證論治

㈠ 熱毒內攻證

• 主證：瘡瘍腫痛劇烈，煩躁發熱，口渴引飲，舌紅苔黃，脈數而實。
• 治法：清熱解毒，瀉火除煩。
• 方藥：
  • 內疏黃連湯（《醫宗金鑒》）：黃連、黃芩、梔子、連翹等，瀉火解毒。
  • 金銀花散加連翹、山梔：增強清熱透邪之效。

㈡ 血脫發躁證

• 主證：瘡瘍潰後，煩熱口渴，面赤目紅，脈大而虛，重按無力。
• 治法：益氣補血，托毒生肌。
• 方藥：
  • 托里消毒散（《外科正宗》）減白芷、連翹、金銀花，加當歸、生黃芪，以補血托毒。
  • 若效不顯，改用當歸補血湯（黃芪、當歸），益氣生血，固攝浮陽。

㈢ 氣脫煩躁證

• 主證：身熱反欲惡衣，躁擾欲臥涼處，四肢厥冷，脈沉微細。
• 治法：回陽救逆，溫補托毒。
• 方藥：
  • 托里消毒散去清涼之品（白芷、連翹、金銀花），加肉桂、附子，溫陽固脫。
  • 若陽衰甚者，用附子理中湯（附子、人參、白朮、乾薑、甘草），峻補元陽。

附：相關理論延伸

• 《外科精要》指出：「瘡瘍煩躁，有實火、虛陽之別，誤治則危。」強調辨明寒熱真假之重要性。
• 清代《醫宗金鑒》進一步區分「毒火攻心」與「陽虛躁擾」，前者宜苦寒直折，後者需甘溫除熱。

此證涉及瘡瘍與臟腑關聯，治療時需結合局部與整體，方不致誤。