《中醫詞典》解釋「五秘」的意思

五秘概述
五秘乃中醫辨證體系中對大便秘結病機之分類，包含風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘五型，首見於宋代嚴用和《濟生方·大便》所引《澹寮方》之論述。其病機核心在於腸胃氣虛，外邪（風、寒、濕、熱）或內傷（情志、飲食）擾動臟腑氣機，致使傳導失司、津液布散失常，壅滯成秘。以下分述各型特點：

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1. 風秘
病因病機：多因肺氣不降，大腸風邪內搏，津液燥澀；或肝風內動，下犯腸腑，風勝則燥。
證候特徵：大便乾結如栗，排便艱澀，伴頭暈目眩、皮膚乾燥，舌紅少津，脈弦細。
典籍補充：《醫學入門》提及「風秘者，由風搏肺臟，傳於大腸」，治宜潤燥息風。

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2. 氣秘
病因病機：情志失調，肝鬱氣滯；或脾胃升降失常，氣機壅塞，糟粕內停。
證候特徵：脘腹脹滿，欲便不得出，噯氣頻作，胁肋脹痛，脈弦。
兼夾證型：久病可兼氣虛，見排便乏力、神疲氣短，形成虛實夾雜之候。

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3. 濕秘
病因病機：濕邪困脾，運化無權，濕濁下注大腸，黏滯氣機。
證候特徵：大便溏滯不爽，裏急後重，身重困倦，苔白膩，脈濡緩。
病理特點：濕性黏膩，易與熱邪相合，轉為濕熱秘，見肛門灼熱、小便短赤。

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4. 寒秘
病因病機：陰寒內生（脾腎陽虛）或外寒直中，陽氣不運，陰凝津結。
證候特徵：大便艱難，腹中冷痛，四肢不溫，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。
典籍論述：《景岳全書》稱「冷秘」，強調「陽氣不行則傳送遲」之病機。

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5. 熱秘
病因病機：腸胃積熱，或外邪化熱入裏，灼傷津液，燥屎內結。
證候特徵：大便硬結，腹痛拒按，面赤口臭，舌紅苔黃燥，脈滑數。
演變規律：熱秘日久可耗氣傷陰，轉為氣陰兩虛之便秘。

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五秘之辨證，需綜合四診審其寒熱虛實，尤重舌脈與排便質地之別。然臨床常見諸邪相兼為病，如「風熱秘」「寒濕秘」等複合證型，當依標本緩急靈活施治。