《中醫詞典》解釋「五竅出血」的意思

五竅出血

證名，指耳、目、口、鼻等五官竅穴同時出血之症，屬中醫危急重症範疇，多因臟腑熱極、氣血逆亂，或陰陽離決、血不歸經所致。此證記載於《嵩崖尊生書·卷八》，謂其治法當急則治標，緩則治本。

病機與證候分析
中醫理論認為，五官竅穴與五臟相聯屬：鼻為肺竅、目為肝竅、口為脾竅、舌為心竅、耳為腎竅。若五竅齊衄，多提示臟腑氣血嚴重失調，常見於以下病機：

1. 火熱熾盛：六淫化火或五志過極，熱迫血妄行，灼傷絡脈，尤以心肝火旺或肺胃熱盛為多見。
2. 氣虛不攝：久病氣虛，統血無權，血溢脈外，然此類多見慢性單竅出血，五竅同病較少。
3. 陰陽離決：危重病末期，真陰耗竭，虛陽浮越，陽不守陰而血脫於上，屬「戴陽」之變證。

臨床治法
《嵩崖尊生書》載應急外治法：先以清水噴患者面部，取其寒涼鎮靜之效；繼以醋浸粗紙敷貼囟門（督脈所過），醋性收斂，囟門為諸陽之會，此法可暫斂浮越之陽，導血下行。

內服方藥分三階段：

1. 急則止血：以當歸一兩煎湯，配沈降香五錢（磨汁），兼沖童便。當歸養血和血，沈降香質重下氣、引血歸經，童便咸寒降火，共奏降氣攝血之效。
2. 調血歸經：血止後，以四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）為基礎，加人參補氣固脫、五味子斂陰安神，使氣血相附。
3. 培本固元：後期以丸劑緩圖，如歸脾丸或知柏地黃丸加減，隨證調理陰陽氣血。

辨證延伸
此症若兼見面赤煩躁、脈洪大，屬實火，可合犀角地黃湯清熱涼血；若神疲脈微，為虛陽外越，需參附湯回陽固脫。然五竅出血多屬標急，臨證須結合舌脈，辨明寒熱虛實，不可執一而論。