《中醫詞典》解釋「五胠俞」的意思

五胠俞為中醫經絡學中特定腧穴之別稱，典出《黃帝內經·素問》〈刺瘧〉篇：「五胠俞各一。」唐代王冰注釋明確指出，此穴即「譩禧」之別名，屬足太陽膀胱經要穴。以下就其定位、功效及相關理論詳述：

一、文獻溯源與定位

1. 經典依據
   《素問》將五胠俞列為瘧疾刺灸要穴，王冰註解直接對應至「譩禧穴」（膀胱經第45穴），定位於背部第六椎下（第六胸椎棘突下），旁開三寸處，與督俞、膈俞相鄰。
2. 名稱考證
   「五胠」古義指腋下肋上部位，《說文解字》釋「胠」為「亦（腋）下也」，反映此穴主治範圍與脅肋氣機相關；「俞」通「腧」，強調其為氣血轉輸之所。

二、經穴特性與功能

1. 經脈歸屬
   隸屬足太陽膀胱經，此經為「陽脈之海」分支，主表證及臟腑背俞調節。譩禧穴（五胠俞）位居背部，近心肺之所，故能調節上焦氣血。
2. 主治功能
   • 通調氣機：擅治胸脅脹滿、咳逆氣喘，與「肝募期門」相配可疏解木火刑金之證。
   • 和血止瘧：古典應用於瘧疾寒熱往來，透過膀胱經「開腠理」作用驅邪外出。
   • 寧神開鬱：《針灸甲乙經》載其能療「驚悸、多夢」，與心俞配伍可安神定魄。

三、理論延伸與配伍

1. 與臟象學說關聯
   背部腧穴多對應內臟功能，五胠俞鄰近「督俞」（通督脈）、「膈俞」（血會），故可協調氣血運行，尤適氣滯血瘀之胸痹。

2. 針刺與灸法要點

   • 傳統針刺深度約0.5～0.8寸，忌深刺防傷肺臟。
   • 灸法多用於寒證，《千金要方》建議壯數以七為度，溫通上焦陽氣。

3. 配穴舉隅

   • 合肺俞、中府治風寒咳喘。
   • 配膻中、陽陵泉緩解脅肋掣痛。

四、古今應用演變

明代《類經》進一步闡釋五胠俞為「陽氣怫鬱之所」，突顯其宣發之性；清代《醫宗金鑒》則擴大應用於「痰飲停胸」之證，顯示後世對其理氣化痰功效的拓展。

此穴古今名稱雖異（譩禧、五胠俞），然其調氣活血、通達陽分的核心價值，始終貫穿中醫臨床理論體系。